2021年内科主治医师考点：胃癌的组织病理学特点

更新时间：2021-01-26 16:51:19 来源：环球网校

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摘要胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。下面是2021年内科主治医师考点：胃癌的组织病理学特点。

胃癌可发生于胃内任何部位，以幽门区最多见，其次为贲门区、胃体区。下面是胃癌的组织病理学特点。

(一)肉眼类型

1、早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层。分为三层：隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)和凹陷型(Ⅲ型)。

2、进展期胃癌指病变已超越黏膜下层。分为四型：肿块型、溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型。

(二)组织学类型

分为四个主要的类型：腺癌、黏液癌、低分化癌和未分化癌。

良性溃疡恶变需要有下列条件：①溃疡处有陈旧的黏膜肌层和固有肌层的融合;②黏膜下有纤维化;③溃疡边缘黏膜浅层有癌浸润时，其黏膜底部有再生的血管;④具有腺泡的再生腺体;⑤黏膜皱襞明显的放射状。

(三)Lauren分类

分为肠型和弥漫型。

(四)胃癌的扩散

以直接浸润蔓延和淋巴转移为主，晚期可发生血行和种植转移。

(五)免疫组织化学分型

(六)临床病理分期

TNM分期：临床分期为CTNM，术后病理分期为PTNM。

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