2022年儿科主治医师考试案例分析题与答案（10月14日）

2022年儿科主治医师考试案例分析题与答案（10月14日）

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1、患儿，女，8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳，入院前门诊治疗，用青霉素和头孢菌素治疗后无效，病情加重。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC 6.7×109/L，N 45%，L 55%

1)目前最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.吸入性肺炎

C.腺病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

答案A

2)其胸部X线最可能的改变是

A.双肺可见较多的大小一致的小结节状影

B.双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见

C.肺部X线表现较重，可多种多样

D.X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

E.X线肺浸润或多发性肺脓肿

答案C

3)最恰当的治疗为

A.头孢菌素

B.万古霉素

C.碳青霉烯类

D.青霉素

E.红霉素

答案E

2、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

答案B

3、患儿，男。6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T 37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，PPD(-)。

1)如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是

A.支气管扩张合并贫血

B.哮喘合并缺铁性贫血

C.特发性肺含铁血黄素沉着症

D.支原体肺炎

E.肺炎伴缺铁性贫血

答案C

2)为进一步明确诊断应该做什么检查

A.肺活检

B.痰找含铁血黄素细胞

C.胸部CT检查

D.纤维支气管镜检查

E.痰找抗酸杆菌

答案B

3)所应采取的治疗是

A.立即输血

B.积极抗感染

C.抗结核治疗

D.肾上腺皮质激素

E.中药治疗

答案D

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