2022年中级主管护师内科护理学特训练习(3)
1[.单选题]病情观察中,可能提示肝性脑病的最早的临床表现是
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
[答案]B
[解析]肝性脑病临床上出现以精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。最早出现的临床表现是性格改变和行为失常。
2[.单选题]出现黑便提示上消化道出血量在
A.>5ml
B.5~20ml
C.20~50ml
D.30~50ml
E.50~70ml以上
[答案]E
[解析]上消化道出血的症状取决于出血量的不同:大便隐血试验阳性提示每天出血量>5~10ml;出现黑便提示出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。
3[.单选题]上消化道出血病人出现黑便,提示出血量在
A.5~10ml
B.30~50ml
C.50~70ml
D.70~90ml
E.100ml以上
[答案]C
[解析]提示出血量在50~70ml的表现为上消化道出血病人出现黑便。
4[.单选题]某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊,最简便有效的止血措施是
A.盐水洗胃
B.静滴垂体后叶素
C.应用三腔两囊管
D.口服去甲肾上腺素溶液
E.静滴酚磺乙胺(止血敏)
[答案]C
[解析]经鼻或口腔插入三腔两囊管,进入胃腔后先抽出胃内积血,然后注气人胃囊(囊内压50~70mmHg),向外加压牵引,用以压迫胃底,若未能止血,再注气入食管囊(囊内压35~45mmHg),压迫食管曲张静脉。三腔两囊管止血效果肯定,是急救时最简便有效的止血措施。
5[.单选题]以下关于X线钡剂灌肠检查正确的是
A.检查前2天开始半流质多渣饮食
B.检查前1天晚上服用泻剂
C.检查当天早晨无需禁食,流质饮食即可
D.向病人解释钡剂一般于灌肠第2天可排出,在此期间粪便呈黄白色
E.检查后应观察病人排便情况,有便秘者可多饮水禁用泻剂
[答案]B
[解析]X线钡剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食,检查前1天晚上服用泻剂,当天应禁食,并用生理盐水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少因肠道内粪质残留而影响钡剂造影效果。钡剂一般于灌肠后3天才能完全排出,检查后应观察病人排便情况,有便秘者可适当应用泻剂。
6[.单选题]不是急性肾盂肾炎典型临床表现的为
A.寒战、高热、全身酸痛
B.膀胱刺激征
C.脓尿、血尿
D.大量蛋白尿
E.肾区叩击痛(+)
[答案]D
[解析]1.全身表现2.肾脏和尿路局部表现可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征,常伴腰痛或肾区不适、肋脊角有压痛和(或)叩击痛。3.尿液变化外观浑浊,可见脓尿或血尿。4.并发症:肾乳头坏死;肾周围脓肿。
7[.单选题]奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是
A.使H-K-ATP酶永久失活
B.拮抗H受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
[答案]A
[解析]奥美拉唑为质子泵抑制剂,能使壁细胞泌酸过程中关键酶H-K-ATP酶永久失活,抑制胃酸分泌强而持久。
8[.单选题]患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑
A.溃疡并发幽门梗阻
B.溃疡并发穿孔
C.肝硬化
D.癌变
E.应激性溃疡
[答案]D
[解析]根据患者有胃溃疡病史10年,近期疼痛节律改变,体重下降10kg,大便隐血阳性(连续3次),腹部可扪及肿块,质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项A多见反复大量呕吐宿食,呕吐后疼痛缓解;选项B多见于十二指肠溃疡,疼痛剧烈,为急腹症之一;选项C引起上消化道出血的原因为门静脉高压,多为大出血;选项E无明显应激原。故选D。
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