2022年内科主治医师考试复习考点及练习题(1)

肺源性心脏病的治疗原则

1.急性加重期：①积极控制感染;②通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留;③控制心力衰竭。

2.控制心力衰竭：①利尿药的使用;②正性肌力药物的使用。

练习题

1.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减少心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

【正确答案】E

【答案解析】肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能(E)。

2.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A.平喘药物的应用

B.利尿药的应用

C.祛痰药的应用

D.呼吸中枢兴奋剂的应用

E.正确选用抗生素

【正确答案】E

【答案解析】慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎)的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤;极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。

3.女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服

B.安定静注

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用

E.甘露醇静脉滴入

【正确答案】C

【答案解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性脑病的表现。题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出现血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选C。

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