2022年内科主治医师考试备考练习题(1)

1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是( )

A.主动脉瓣区舒张期喷射性杂音

B.主动脉瓣区收缩期叹气样杂音

C.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音

D.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

E.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

【答案】D

【解析】主动脉瓣狭窄：收缩期喷射性杂音;主动脉关闭不全：舒张早期高调叹气样递减型杂音;二尖瓣狭窄：心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音。

2、肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比为( )

A.≥1∶1.3

B.≥1∶4

C.≥1∶1.5

D.≥1∶2

E.≥1∶2.5

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1∶1.3，间隔运动低下。

3、二尖瓣狭窄典型的心脏X线胸片形状为( )

A.普大型心

B.靴型心

C.心影正常

D.烧瓶形心

E.梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大，还可见肺动脉段突出和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形，通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。靴型心主要见于主动脉瓣关闭不全，普大型心常见于扩张型心肌病，烧瓶形心主要见于心包积液患者。

4、患者，女性，55岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为( )

A.急性心包炎

B.张力性气胸

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.病毒性心肌炎

【答案】A

【解析】ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

5、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是( )

A.右冠状动脉病变

B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前壁支

D.左冠状动脉回旋支

E.以上都不是

【答案】A

【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或RonT常为心室颤动先兆。特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。

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