2022年中级主管护师考试备考知识点：慢性心力衰竭的护理措施

1.给氧给予氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量休息与活动。

2.减少机体耗氧、减轻心脏负担让病人取半卧位或端坐位安静休息，限制活动量。

3.输液的护理控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性、以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。

4.饮食护理限制饮水量，食盐量每日不能超过5g，给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。

5.皮肤护理。

6.使用洋地黄的护理

(1)洋地黄用药注意事项：①洋地黄用药安全窗很小，用量个体差异较大。老年人、冠心病心肌缺血、缺氧、重度心力衰竭、低钾血症、低镁血症、肾功能不全等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。②注意不与普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、阿司匹林等药物合用，以免降低地高辛经肾排泄率而引起中毒。③严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏少于60次/min或节律不规则应暂停服药并报告医师;用毛花昔C或毒毛花昔K时必须稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

(2)密切观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。

(3)洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂。

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