2021年健康管理师《理论知识》考点速记：健康保险的风险

更新时间：2021-11-03 10:26:26 来源：环球网校

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2021年健康管理师《理论知识》考点速记：健康保险的风险

风险是指某种损失发生的不确定性。健康风险是世间存在的若干风险中直接作用于人的身体、影响人的健康的一种风险。具有以下特点：

①不确定性;②多发性;③长期性。

健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素。内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险。外在风险主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险。

①就专业的风险管控而言，一般包括目标设定、风险识别、风险评价、识别和评价可选方案、选择方案、实施方案和监督管理等环节。

②对商业健康保险公司控制风险的过程来说，主要包括公司经营的对内外风险影响程度进行评价、排序和制订管理控制目标和体系。

③商业健康保险风险控制的传统方法有：条款设计时的风险控制;核保时的风险控制;理赔时的风险控制;对风险转移的方法一再保险。

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