2022年初级药士考试重要考点：影响药效的因素

2022年初级药士考试重要考点：影响药效的因素

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考试要求：了解

考试要点：1.机体方面的因素：年龄、性别、个体差异、遗传因素、病理状态等

机体方面的因素

1.年龄

小儿特别是新生儿或早产儿，各种生理功能及自身调节功能尚未发育完全，对药物的反应比成年人更敏感。

老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少，脂肪较多，故药物的血浆蛋白结合率低，水溶性药物分布容积小，而脂溶性药物分布容积大。老年人肝肾功能减退，药物消除率下降。另外老年人对许多药物的反应特别敏感。这些因素都会使同样剂量下老年人反应强烈或发生毒性反应。

2.性别

妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物。临产前禁用吗 啡等镇痛药物，因可抑制胎儿的呼吸。

3.个体差异

①量的差别：高敏性和耐受性;

②质的差异：免疫反应异常

4.遗传因素

①少年型恶性贫血,维生素B12在肠内不能吸收

②先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者对治疗量的乙酰水杨酸、奎宁、伯氨喹、磺胺类药等可引起溶血。

③异烟肼乙酰化分为快代谢型和慢代谢型。慢代谢型者肝中乙酰化酶活性低，服药后异烟肼血药浓度较高，t1/2延长，显效较快。

5.病理状态

(1)肝功能不全

①甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物转化速率减慢，因而作用加强，持续时间延长;②可的松、泼尼松等需在肝经生物转化后始有效的药物，则作用减弱;

③不经肝脏转化的药物使用不受影响，如在肝功能不全时可用氢化可的松或泼尼松龙。

(2)肾功能不全

①肾功能不全致经肾脏消除的药物排泄减慢;

②氨基糖苷类：卡那霉素、庆大霉素等;

③头孢唑啉(第一代头孢菌素类)。

(3)营养不良

①药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多;

②肝微粒体酶活性低、数量少，药物代谢减慢;

③因脂肪组织较少，可影响药物的储存。

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