2022年内科主治医师考试考点：阵发性室上性心动过速的治疗

2022年内科主治医师考试考点：阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速的治疗

1.急性发作期应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理。

(1)刺激迷走神经方法：颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。

(2)药物治疗：腺苷静脉注射(首选)、维拉帕米静脉注射(心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用)、洋地黄类静脉注射(心力衰竭者首选)、普罗帕酮静脉注射、短效β受体阻滞剂(艾司洛尔)等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。

(3)直流电复律：急性发作经药物治疗无效者，出现心绞痛、低血压、心力衰竭者应采用电复律。

(4)射频消融术：反复发作且药物难以控制者，应优先考虑。

2.预防复发患者是否需长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。导管消融技术能根治心动过速，应优先考虑应用。

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