2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第十单元
2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第十单元
1、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A.血清ALT升高
B.HBeAg阳性
C.HBV-DNA阳性
D.有自身免疫性疾病
E.血清胆红素正常
[答案]D
[解析]干扰素能诱发自身免疫性疾病:如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等,停药可减轻。
2、关于细菌性痢疾说法错误的是
A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用
B.主要病变部位在回肠
C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌
D.痢疾病人及带菌者为传染源
E.痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素
[答案]B
[解析]菌痢肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
3、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A.痢疾志贺菌
B.司密斯志贺菌
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.宋内志贺菌
[答案]A
[解析]致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌),其中A群痢疾杆菌最强,不但产生内毒素,还产生外毒素。
4、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养为优
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.胆汁培养
[答案]B
[解析]骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据,此题中患者已经用过环丙沙星治疗,所以此题应该选用骨髓培养。
5、伤寒最具特征性的病变部位在
A.肝、胆囊
B.肠系膜淋巴结
C.结肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.乙状结肠
[答案]D
[解析]伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,可达39.5℃或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶,后引起二次菌血症进一步感染。
6、确诊伤寒最可靠的依据是
A.发热、中毒症状、白细胞减少
B.血培养阳性
C.粪便培养阳性
D.胆汁培养阳性
E.肥达反应阳性
[答案]B
[解析]在伤寒的诊断描述中,有这样一句内容:血和骨髓培养阳性有确诊价值。故考虑为B。如果两项均有,我们就得考虑题干是不是有什么限定,比如说:经济,方便,简单,这类的词语,综合考虑,再选出答案。
7、地方性斑疹伤寒的病原体是
A.恙虫病立克次体
B.伤寒杆菌
C.莫氏立克次体
D.副伤寒杆菌
E.普氏立克次体
[答案]C
[解析]莫氏立克次体,是地方性斑疹伤寒。普氏立克次体,是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体。
8、伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是
A.大便培养
B.肥达反应
C.血培养
D.尿培养
E.补体结合试验
[答案]C
[解析]血培养在伤寒病程第1-2周阳性率最高,可达80%-90%;尿培养及便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加,第3-4周阳性率最高。
9、伤寒最严重的并发症?
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.血栓性静脉炎
E.肺炎
[答案]B
[解析]肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血,穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛,伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降,随后出现腹膜炎征象,体温再度升高,肝浊音界缩小或消失,腹部X线检查可见游离气体,血白细胞增高伴核左移。
10、乙脑的主要传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.虫媒传播
D.体液传播
E.垂直传播
[答案]C
[解析]蚊是乙脑的主要传播媒介。
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