2022年卫生职称：产褥期异常(B型题)

一、女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋Ⅳ号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

1、下列处理不恰当的是()。

A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

B.产妇采用半卧位

C.物理或药物降温

D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

E.开腹探查

[答案]E

二、女，28岁，孕1产0，妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形)，孕期应用口服泼尼松治疗，于孕40周行剖宫产术。术后第5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。

1、结合患者的病史，对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是()。

A.孕期和产后应用泼尼松，抵抗力差，产褥感染

B.类风湿关节炎是遗传病，自己孩子以后也得此病

C.孕期和产后应用泼尼松，担心影响新生儿的生长和发育

D.产后继续应用泼尼松，因不能哺乳而内疚

E.关节畸形，行动困难，不能更好地照顾新生儿

[答案]A

2、该病人的最恰当处理是()。

A.耐心地进行心理治疗

B.耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗

C.必须给予药物治疗

D.不予处理，可自然缓解

E.观察病情变化，产科住院期间不予处理

[答案]B

三、患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白6g/L。

1、给予患者的第1项处理是()。

A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血

B.应用缩宫素

C.抗生素防治感染

D.清宫术

E.B超

[答案]A

2、患者出血的原因首先考虑()。

A.胎盘胎膜残留

B.继发性子宫收缩乏力

C.胎盘附着面复旧不全

D.胎盘附着面血栓脱落

E.剖宫产后子宫切口裂开出血

[答案]E

4、如患者有继续生育要求，最 佳的诊断出血部位和治疗措施是()。

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

[答案]E

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