2021年中级主管护师备考：充血性心力衰竭患儿护理过程

1.减轻心脏负担，增强心肌收缩力

(1)休息：半卧位休息，床头抬高15°～30°。左心衰竭时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量。

(2)减轻心负荷：避免患儿用力(如哭闹、用力排便等)，尽量减少刺激，必要时按医嘱应用镇静药物;输液时速度宜慢，一般每小时<5ml/kg。

(3)观察病情：观察充血性心力衰竭患儿生命体征及精神状态、肢体温度和尿量等，并记录。

(4)按医嘱用药：应用强心苷、扩血管药及利尿药物，观察患儿用药后心率、心律、血压、尿量等，及时评估用药效果。

2.提高活动耐力

(1)加强患儿的日常生活护理，给易消化、营养丰富的食物，注意少食多餐，必要时按医嘱给静脉营养，但输入速度要慢;尽量避免激动和情绪紧张。

(2)按医嘱给予吸氧，急性肺水肿患儿吸氧时可用20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂，改善气体交换以提高活动耐力。

(3)制订合适的活动计划，根据心功能分级安排不同的休息，Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动;Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间;Ⅳ级者应绝对卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。

3.控制钠、水入量

给予低盐饮食，重症患儿可给无盐饮食;

静脉补液时滴速不可过快;

评估充血性心力衰竭患儿水肿的进展情况，必要时按医嘱用利尿药物。

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