2021年内科主治医师考试高频考点(2)
内科主治医师考试高频考点高频考点6:膜性肾病
①好发于中老年人。
②可伴有镜下血尿,一般无肉眼血尿。
③极易发生血栓栓塞并发症,尤其是肾静脉。
④光镜可见肾小球弥漫性病变,进而钉突形成;免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。
内科主治医师考试高频考点7:微小病变型肾病
①好发于儿童;②可伴有镜下血尿;③对激素敏感;④电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合--本病的诊断依据。
内科主治医师考试高频考点8:肾病综合征(NS)诊断标准
①尿蛋白大于3.5g/d;
②血浆白蛋白低于30g/L;
③水肿(肾病性水肿发生机制:血浆胶体渗透压下降;肾炎性水肿发生机制:肾小球滤过率下降);④血脂升高(易发生栓塞,常见部位为肾静脉,表现为肾区疼痛、血尿)。
其中①②两项为诊断所必需。
内科主治医师考试高频考点9:肾病综合征糖皮质激素的使用原则
①起始剂量要足:泼尼松1mg/(kg·d),常用量每日40~60mg清晨顿服。
②疗程要长:一般为6~8周,必要时延长到12周。
③减量要慢:用药时间够长且病情稳定病人,可每2周减药1次,每次减少原用药量的10%~20%。
内科主治医师考试高频考点10:肾前性AKI
血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾性AKI:包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质性疾病导致的损伤。以急性肾小管坏死(ATN)最为常见。ATN常见的病因有肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞可引起。肾后性AKI:特征是急性尿路梗阻,梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。
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