2022年中级主管护师考点:血液标本采集的注意事项
血液标本采集的注意事项:
1. 采血器械
采血用的注射器、试管必须干燥清洁,注射器及针头不宜用酒精消毒,目前多用一次性注射器及试管。
2.采血操作
皮肤采血:轻轻按摩患者采血部位,使局部组织自然充血,消毒皮肤,干燥后紧捏采血部位两侧,右手持采血针迅速刺入2-3mm为宜,稍挤压,血液自然流出,第一滴血因混入组织液相对较多,多弃去不用。
静脉采血:采血部位上端扎压脉带(松紧适宜),使血管暴露充盈,消毒静脉穿刺处,沿静脉走向,针头与皮肤呈30度夹角迅速刺入皮肤,然后放低注射器(采血针)呈5度角向前刺破静脉壁,进入静脉腔。
动脉采血:消毒患者皮肤及操作者左手食、中指后,以左手紧绷皮肤,右手持注射器,左手食指触摸动脉搏动处,以30-45度夹角进针。
3.防止气体逸散
采集血气分析样本,抽血时注射器内不能有空泡,抽出后立即用小橡皮密封针头,隔绝空气,因空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血;作二氧化碳结合力测定时,盛血标本的容器亦应加塞盖紧,避免血液与空气接触过久,影响检验结果。
血液标本采集的注意事项:
4.防止分解及自身变化
采血后应尽快送检,因血液中有些化学成分离体后极易分解,使其含量改变。如血糖及酶类测定,时间过久,血细胞酵解可使血糖下降,酶活力变化等;有些化学成分在细胞内外相差悬株,离体时间过长,细胞内外浓度会发生变化,影响测定结果, 如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。
5.防止污染
有些检查项目要求极严格,其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项目,因其含量极低,稍有污染即影响结果。作淀粉酶测定时,要防止唾液污染,因唾液中含有大量的淀粉酶,污染后会引起假性淀粉酶升高。
6.防止溶血
血细胞内、外各种成分有梯度差,有的相差数十倍。溶血标本造成的检验差错可造成严重的临床错误判断后果,如血清钾离子浓度等,因此在采集、运送、保管、分离血清时应避免溶血。发生溶血的主要原因有容器不洁、血液接触水分、大量泡沫、强力震荡、注射器带着针头强压注血和分离血清时操作不当等。
7.送检注意事项
血液标本的运送必须遵循以下原则:第一,唯一标识原则,除编号外,还应包括患者姓名等基本信息。第二,生物安全原则,应使用可反复消毒的专用容器运送。要视所有标本都具有传染性,对“高危”标本要注明标识,如乙肝、艾滋等;特殊标本应有特殊标识字样(如剧毒、烈性传染等)的容器运送。第三,尽快运送原则,标本尽快检验,符合检验质量要求和临床诊治的要求。
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