2021年临床执业医师实践技能考试真题与考官问答（基本操作之吸痰术）
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吸痰术是利用仅正压吸引器，经患者的呼吸道，将气管内痰液吸出的一种治疗方法;多用于咳嗽无力、咳嗽反射迟钝、会厌功能不全或不能将痰酒咳出的患者。
一、吸痰管介绍
吸痰管整体结构简单，前、后两端各有T幵口，前方开口即吸痰管管口，痰酒会经此处吸入管腔。而后方开口用于连接中心吸引器。
二、 讲解
在插吸痰管时应注意：侧孔装置应保持开放状态，或将吸痰管沿虚线处反折：这样做的目的是因为：在插吸痰管时，若管腔始终处于负压状态，插入患者气道后，前端管口可能会 吸住患者的气道粘膜，刺激患者产生咳嗽等反应;所以在插管时，必须让“侧孔”处于开放 状态(或将吸痰管末端反折)，使前端管口不会产生负压吸力，以避免对患者造成损伤或不适。而在向外回抽吸痰管时，则要将侧孔关闭，以保证前端管口有足够吸力，将患者气道内的痰乎液吸尽。
三、 操偷准备
1. 操作者戴好帽子、口置、洗手。
2. 嘱患者取平卧位,并检查吸引器是否完好。
在考试中，考生应向考官口述已做好上述准备工作，切忌只做不说。
3. 物品准备：
必备的物品有：一次性吸痰管、治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌手套、医用纱布、治疗巾、中心吸引器(电动吸引器)、手电筒、棉签、听诊器、必要时备压舌板等。
四、 操作演示——吸痰术
操作者准备：指甲修剪、戴口置、帽子，洗手。
操作演示：
操作者将所需物品携至床旁，先生您好，您现在痰比较多，为了避免窒息，给您吸一下痰。
协助患者取舒适卧位。取手电筒检查患者口、鼻腔，如有活动性义齿应取下。使患者将头偏向一侧，铺治疗巾，置弯盘，以防止患者插管过程中发生呕吐。取无菌棉签，清洗患者鼻腔。接通电源，检查吸引器性能，调节负压(调节负压范围：40.0〜53.3kPa):拇指堵塞吸引器的橡胶管，检查管腔是否通畅。连接吸痰管，取一次性吸痰管，在包装袋尾端打开封口，露出吸痰管后方接口，与吸引器橡胶管连接。戴无菌手套。关闭吸痰管侧孔装置。左手持吸痰管末端，右手持吸痰管前端，试吸少量生理盐水检查是否通畅并湿润导管。 左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，插入患者口咽部，然后放松导管末端，吸净 口腔及咽喉部分泌物。吸生理盐水冲洗吸痰管。更换一根新的吸痰管。关闭侧孔装置，试吸生理盐水后，反折吸痰管末端，经患者鼻腔，嘱患者深吸一口气时，插入至气管深部。然后，左手松开反折部，右手緩慢向上诡专提拉吸痰管，以便吸尽气管内痰酒。每次抽吸时间不宜超过15秒，一次未吸尽，应间隔3〜5分钟后再吸。吸痰完毕，抽吸生理盐水冲洗管道。分离吸痰管，放入黄色垃圾袋内。
常见的考官提问
1. 吸痰时，患者出现恶心、咳嗽等症，应如何处理?
答：如未合并紫叩等缺氧症状时，可以调节吸痰管的深度，减少对咽部的刺激，在病人 吸气时插到气管深部抽吸。如合并有缺氧，应暂停吸痰，待症状緩解后再吸痰。
2. 请指出昏迷病人吸痰的注意事项?
答：应将昏迷病人的头转向一侧，用开口器或压舌板开启口腔，防止窒息。
3. 请指出吸痰术的注意事项?
答：应严格无菌操作，每次吸痰都需更换新管;吸痰过程中应密切观测患者痰'液性状及 病人呼吸情况。
4. 吸痰时，为什么要先吸咽喉部痰酒，再行气道深部吸痰?
答：为了避免口腔细菌污染深部气道。
5. 年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多等症，徐用药物治疗外，是否需要吸痰辅助治疗?为什么?
答：不需要;因为年轻患者可以通过咳嗽自主排痰，吸痰只是针对一些不能将痰酒咳出 的患者。
6. 插入吸痰管的过程中，为什么要将尾端反折?
答：为了关闭负压，以防造成患者不适或损伤气道粘膜。
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