2022年中级主管护师常见考点：食管癌围术期护理

食管癌术前护理：

(1)一般护理：术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作;积极治疗口腔慢性病灶。

(2)消化道准备：术前3天给流质饮食，餐后饮温开水漱口冲洗食管。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

(3)手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。

食管癌术后护理：

(1)生命体征平稳后取半卧位。

(2)若术后3小时内胸腔闭式引流量每小时超过200ml或4ml/(kg·h)应考虑有活动性出血;若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸。

(3)若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。

(4)术后3～4日内禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。留置十二指肠营养管的病人，次日开始滴入营养液(35～37℃)，每次200～300ml，如无不适可逐渐增加至2000～2500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食5～6日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

(5)并发症的观察与处理

①吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛等症状，应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

②乳糜胸：多发生在术后2～10日。表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。立即置胸腔闭式引流。

③肺不张、肺部感染：加强呼吸道管理，叩背协助病人有效咳痰。

以上为环球网校分享的“2022年中级主管护师常见考点：食管癌围术期护理！”有关内容。各位考生如想了解更多考试资讯，请密切关注环球网校中级主管护师考试栏目。环球网校老师们为大家准备了中级主管护师考试历年高频考点精华备考资料，点击下方或者文章右侧免费下载>>2022年中级主管护师精华备考资料，希望考生们好好复习!预祝大家考试顺利~