2022年内科主治医师考点：脱水的诊断及治疗

(一)脱水的诊断

脱水的诊断可以分为三个类型，如下：

1.高渗性失水：表现为血液浓缩，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高，血钠>145mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，尿比重升高(尿崩症除外)。

2.等渗性失水：表现为血红蛋白和血细胞比容升高，血钠和血浆渗透压正常。

3.低渗性失水：血钠<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，尿量少，尿比重低，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高。

(二)脱水的治疗

1.治疗原发疾病，防止医源性失水发生。

2.轻度失水尽量从胃肠道补充，中重度失水需静脉补充。

3.计算失水量

(1)根据失水程度

》轻度失水相当于体重的2%～3%;

》中度失水相当于体重的4%～6%;

》重度失水相当于体重的7%～14%;

》更重者可达15%以上。

(2)根据血钠浓度：适用于高渗性失水。

丢失量=(测得血钠-正常血钠)×现体重×0.6÷正常血钠

(3)根据血细胞比容：适用于低渗性失水。

丢失量=(测得血细胞比容-正常血细胞比容)×现体重×200÷正常血细胞比容

4.选择补液种类

高渗性失水：可胃肠道直接补水，静脉应先补5%葡萄糖溶液，待缺水基本纠正后根据血钠情况补生理盐水或5%葡萄糖盐水。

等渗性失水：首选生理盐水。

低渗性失水：缺钠、缺水量不大时可先输入生理盐水，再补5%葡萄糖溶液;缺钠量大于缺水量时，除补充生理盐水外，还可补充高渗盐水，如3%～5%盐水。

5.补液速度：应根据病人年龄、心肾功能及原发病情况而定，先快后慢，严密监测体重、血压、心率、出入量、电解质及酸碱度，适当调整输液速度及补液种类。

以上内容是“2022年内科主治医师考点：脱水的诊断及治疗”。内科主治医师考试2021年度的已经结束，各位考生可以备考2022年的考试啦，为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与内科主治医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。