2022年内科主治医师考点：脂肪肝的一般治疗

更新时间：2021-07-09 15:34:13 来源：环球网校

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摘要由于脂肪肝的发生与多种因素有关，应遵循早发现、早治疗、综合治疗，且治疗措施个体化等原则，同时应针对病因采取相应的措施，如戒酒，停用有肝脏损害的药物等，同时对患者的体重进行检测，督促病人减重。下面是2022年内科主治医师考点：脂肪肝的一般治疗。

（1）非酒精性脂肪肝性肝病

减轻体重。

应用药物改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱、防治心血管疾病。

（2）酒精性脂肪肝性肝病

戒酒，对于已成功戒酒的酒精成瘾者，为降低复饮的可能性，除咨询医师外，还可以联合应用纳曲酮或阿坎酸。

评估营养状态，建议补充B族维生素复合物，确保每日蛋白质摄入量达到1.5g/kg，补充脂溶性维生素。

晚期肝硬化者在必要情况下可行扩容和早期治疗肝肾综合征。

针对晚期肝硬化者，建议进行系统的体液培养和密切的临床监测，以尽早发现感染，这对重症ASH患者尤为重要，因为四分之一的重症ASH患者入院时可能已存在感染。重症ASH患者在住院期间发生临床和生化指标恶化，提示感染风险很高，需重复进行感染筛查。

（3）急性妊娠脂肪肝

本病病因还不完全清楚，无特异性疗法。疑似本病应立即住院治疗并进行胎儿监护，明确诊断应尽快终止妊娠。经产科医师评估，病情轻者可行经阴道分娩，病情严重者行剖宫产手术，如果胎儿已经死亡，应予以引产。同时要给予综合支持治疗，如纠正低血糖、补充凝血因子、保持水及电解质平衡等。

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