2022中级主管中药师考点讲解：泻下药

2022中级主管中药师考点讲解：泻下药

泻下药的概述

一、泻下药的性能特点

本类药为沉降之品，主归大肠经。

二、泻下药的功效

1.泻下通便

2.清热泻火：“上病治下”、“釜底抽薪”

3.逐水退肿

4.部分药还兼有解毒、活血祛瘀等作用

三、泻下药的适应范围

1.大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。

2.部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。

四、泻下药的使用注意事项

1.攻下药、峻下逐水药，年老体虚、脾胃虚弱者慎用

2.妇女胎前产后及月经期应当忌用

3.奏效即止

4.作用峻猛而有毒性，严格炮制法度，控制用量

五、各类泻下药的性能特点

1.攻下药：多苦寒沉降，主入胃、大肠经。

2.润下药：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经。

3.峻下逐水药：大多苦寒有毒，药力峻猛。

六、各类泻下药的功效

1.攻下药：攻下通便，清热泻火

2.润下药：润滑大肠

3.峻下逐水药：能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，消除肿胀

七、各类泻下药的适应范围

1.攻下药：便秘、实热积滞;火热上炎、上部出血;痢疾;饮食积滞;肠道寄生虫

2.润下药：肠燥津枯便秘

3.峻下逐水药：水肿、停饮等正气未衰之证

攻下药的具体讲解

一、代表药物：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

口诀：攻下黄硝番芦荟

二、大黄

性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清利湿热。

应用

1.积滞便秘。为治疗积滞便秘之要药。

2.血热吐衄，目赤咽肿。

3.热毒疮疡，烧烫伤。

4.瘀血诸证。

5.湿热痢疾、黄疸、淋证。

用法用量：煎服，5～15g，入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。

使用注意：本品峻烈，如非实证，不宜妄用;脾胃虚弱者慎用;妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

滥用泻药导致的结肠黑变

三、芒硝

性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。

功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

应用

1.积滞便秘。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。

2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

用法用量：10～15g，冲服。外用适量。

使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

鉴别用药：大黄与芒硝

同：均有泻下攻积的功效，同可用治积滞便秘。

异：

大黄味苦，泻下力强，为治热结便秘之主药;又有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经功效。

芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结;又有清热消肿功效。

四、番泻叶

性能：甘、苦，寒。归大肠经。

功效：泻下通便，行水消胀。

应用

1.热结便秘。

2.腹水肿胀。

用法用量：温开水泡服，1.5～3g;煎服，2～6g，宜后下。

使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

五、芦荟

性能：苦，寒。归肝、胃、大肠经。

功效：泻下通便，清肝，杀虫。

应用

1.热结便秘。(刺激性比大黄还强，不易出现继发性便秘)

2.烦躁惊痫。(便秘兼烦躁：更衣丸)

3.小儿疳积。(蛔虫性疳积)

4.癣疮。

用法用量：入丸散服(味极苦，有异味)，每次1～2g。

外用适量。

使用注意：脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。

润下药的具体讲解

一、代表药物：火麻仁、郁李仁、松子仁

口诀：润下火麻郁松仁

二、火麻仁

性能：甘，平。归脾、胃、大肠经。

功效：润肠通便，滋养补虚。

应用：肠燥便秘。又兼有滋养补虚作用。

用法用量：煎服，10～15g，打碎入煎。

三、郁李仁

性能：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。

功效：润肠通便，利水消肿。

应用

1.肠燥便秘。

2.水肿胀满及脚气浮肿。(作用弱)

用法用量：煎服，6～12g，打碎入煎。

使用注意：孕妇慎用。

四、松子仁

性能：甘，温。归肺、肝、大肠经。

功效：润肠通便，润肺止咳。

应用

1.肠燥便秘。

2.肺燥干咳。

用法用量：煎服，5～10g。

使用注意：脾虚便溏、湿痰者禁用。

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