2022年内科主治医师考点及习题：心绞痛鉴别诊断

心绞痛鉴别诊断的考点精讲

1.急性心肌梗死：疼痛性质更剧烈，持续时间更长。

2.心脏神经官能症：针刺样;位于一点或部位不定;时间很短或很长(不确定的时间和部位)。

3.肋间神经炎与肋软骨炎：常累及1～2个肋间。为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行经处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

心绞痛鉴别诊断的题目演练

1.下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A.心电图变化

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

【正确答案】A

【答案解析】心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

2.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是

A.初发劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.稳定劳力型心绞痛

D.不稳定型心绞痛

E.心脏神经官能症

【正确答案】D

【答案解析】近1周来每天发作3～4次，所以患者是恶化性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。

3.下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A.心电图变化

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

【正确答案】A

【答案解析】心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

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