2022初级检验技师高频考点：标本的处理
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2022初级检验技师高频考点：标本的处理
(一)抗凝剂
应用物理或化学的方法，除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。
能够阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。
常用抗凝剂
| 名称 | 机制 | 特点 |
| 草酸钾 | 与血中钙离子生成草酸钙沉淀，阻止血液凝固 | 1.可改变血液pH，不能用于酸碱平衡观察； 2.不能用于钾、钙测定； 3.对乳酸脱氢酶，酸性磷酸酶，碱性磷酸酶及淀粉酶均有抑制作用 |
| 氟化钠 | 能结合钙而抗凝 | 1.氟离子可防止糖酵解； 2.对许多酶有抑制作用，不适合酶的测定； 3.酶法测定胆固醇和尿素也有干扰 |
| 肝素 | 对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性，阻止血小板的聚集 | 1.抗凝力强不易溶血； 2.常用于血气分析和多种生化常规项目的测定； 3.最常用的一种抗凝剂 |
(二)防腐剂
尿液容易生长细菌，如不能及时检验或需留取大量标本时(如24h尿)，应置冰箱保存或加入防腐剂。
防腐剂应在收集的第一次尿液中加入。
防腐剂有多种，应根据检验项目选择适当的防腐剂。
常用防腐剂
| 种类 | 机制 | 适宜范围 | 注意事项 |
| 甲苯（或二甲苯） | 尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖 | 尿液生化检测，如总氮、尿素、肌酸、肌酐、尿酸、氯化物、钾、钠测定 | 不能消除已存在的细菌，防腐能力不太强 |
| 盐酸 | 使尿液保持高度酸性，阻止细菌繁殖，防止一些化学物质因尿液碱化造成分解 | 常用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、钙等 | 可产生尿酸盐沉淀，不适于尿酸测定 |
| 麝香草酚 | 抑制尿内细菌生长 | 常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣记数，也适用于一般化学检查 | 可引起蛋白假阳性，不适合尿蛋白测定 |
(三)标本的分离和保存
1.血液标本
应及时分离血清(血浆)，最迟不超过2h。
血标本分离前可置于室温或37℃水浴箱内，不能直接放入4℃冰箱，以免发生溶血。
离心要求一般4000rpm，5min。
总之，在分离血浆或血清时，一要及时，二要严防溶血。
2.尿液、脑脊液和胸腹水等标本
常需离心后取上清液进行生化分析，离心要求一般4000rpm，5min。
3.标本不能及时检验或需保留以备复查时，一般应存放于4～6℃冰箱。
盛放标本的容器要加塞，以免水分挥发而致标本浓缩。
个别标本需存放-20℃冷柜或更低温度。冰冻标本在室温下解冻后应混匀，一次测定，反复冻融将影响结果。
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