2022年内科主治医师考点及习题：COPD检查及治疗

考点精讲：

1.肺功能：①一秒率(FEV1/FVC)：评价气流受限的敏感指标;②FEV1%预计值：是评估COPD严重程度的常用指标。

2.胸部X线/CT检查：两肺透亮度增加、肺纹理增粗、心脏狭小。

3.治疗指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症;(氧低)。

4.稳定期治疗：①戒烟;②药物治疗：支气管舒张剂。糖皮质激素：对重度和极重度(Ⅲ级和Ⅳ级)患者、反复加重患者，可长期吸入氟替卡松、布地奈德。③长期家庭氧疗(LTOT)：提高生活质量和生存率。

题目演练：

1.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TLC正常或增加

D.FEV1/FVC减低

E.MMFR正常

【正确答案】E

【答案解析】阻塞性通气功能障碍可导致VC减低或正常、RV增加、TLC正常或增加、FEV1/FVC减低和MMFR减低。

2.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

A.气道扩张试验

B.肺活量

C.肺通气功能测定

D.残气量及残气量/肺总量(%)

E.肺顺应性测定

【正确答案】D

【答案解析】阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。对阻塞性肺气肿有诊断意义。

3.下列哪项指标提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿

A.闭合容积增加

B.FEV1下降

C.MVV(最大通气量)下降

D.CO弥散量显著下降

E.FVC下降

【正确答案】D

【答案解析】CO弥散量显著下降提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿。

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