2022年儿科主治医师考试模拟试题与解析（9月24日）

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1.差异性青紫可发生于下述哪种情况下

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.房缺合并肺动脉高压

D.室缺合并肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

答案E

解析：动脉导管未闭引起肺动脉高压的症状为劳力性气急，常见症状有声音嘶哑，咯血，差异性青紫等。

2.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

A.新生儿期

B.学龄期

C.青春期

D.幼儿期

E.学龄前期

答案A

解析：新生儿动脉导管未闭，可试用吲哚美辛(消炎痛)治疗，以促使导管的关闭。

3.男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉高压

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

答案D

解析：动脉导管未闭临床症状：①症状：分流量小，常无症状。②体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。

4.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗

A.低苯丙氨酸饮食

B.四氢生物蝶呤

C.二氢生物蝶呤

D.5-羟色氨酸

E.左旋多巴

答案A

解析：苯丙酮尿症的治疗为限制苯丙氨酸摄入，提供低苯丙氨酸饮食。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸，不能无苯丙氨酸饮食。

5.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

A.先天愚型

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.脑性瘫痪

答案D

解析：苯丙酮尿症的临床表现：患儿通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。属常染色体隐性遗传。

(1)神经系统：以智能发育落后为主，惊厥。

(2)外观：毛发、皮肤、虹膜色浅。

(3)其他：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。

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