2022主管护师考点解读：乙型肝炎病人的辅助检查

考点：乙型肝炎病人的辅助检查

科目：内科护理学

肝功能检查

1. 血清ALT和AST检测

肝脏损害时，ALT和AST活性升高;重型肝炎呈疸-酶分离现象。

2. 血清白蛋白检测

慢性活动肝炎和肝硬化时常有血清白蛋白减少，球蛋白升高，形成白/球(A/G)比值下降，甚至≤1。

3. 血清胆红素检测

急、慢性肝炎均可出现血清胆红素升高，表现为直接和间接胆红素均升高。淤积型肝炎，以直接胆红素升高明显。

4. 凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)测定

可以迅速反映肝坏死程度及预后。

5. 血氨测定

肝性脑病时可见血氨明显升高。

6. 甲胎蛋白(AFP)

肝细胞性肝癌时，血清AFP水平明显升高。

血清HBV标志物测定

1. 表面抗原(HBsAg)和抗体(HBsAb)

HBsAg阳性是HBV感染的主要标志，血中HBsAb的出现，是HBV感染恢复的标志。一般血清HBsAb水平≥10mIU/ml时，对HBV才有保护。

2. 核心抗原(HBcAg)和抗体(HBcAb)

在血清中一般不能检测出HBcAg。血清HBcAb阳性，提示感染过HBV，可能为既往感染或现症感染。如果HBcAb IgM阳性，HBcAb IgG阴性，提示为急性乙型肝炎。如果HBcAb IgM和HBcAb IgG均阳性，提示为乙型肝炎的急性发作期。

3. e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)

血清HBeAg阳性，提示有HBV复制，HBeAb阳性是既往感染HBV的标志。

血清HBV DNA的检测

血清HBV DNA是HBV复制和传染性的直接标志。慢性HBV感染者的血清中，HBV DNA可持续阳性。血清HBV DNA的定量检测不仅用于HBV感染的诊断，还可作为疗效监测的指标。

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