2022年卫生职称：外科主治医师考试考点及考点练习题(1)

桡骨小头半脱位

1.机制：桡骨头发育尚不完全，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位。

2.临床表现：小儿肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位;肘部外侧有压痛。

3.治疗：①手法复位，不必麻醉;②复位后，不必固定。

练习题

1.患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

A.前臂骺软骨损伤

B.腕关节脱位

C.肱骨骺损伤

D.桡骨小头半脱位

E.肘关节脱位

【正确答案】D

【答案解析】有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。

2.下列选项中，不属于桡骨小头半脱位解剖因素的是

A.环状韧带薄弱

B.桡骨小头未发育好

C.前臂旋转外力

D.环状韧带卡压在肱桡关节内

E.患肢前臂牵拉引力后，桡骨向远端滑移

【正确答案】C

【答案解析】5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。

3. 患儿，男，3岁半。父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动，可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨头半脱位

C.肩关节脱位

D.肘关节内侧韧带损伤

E.尺骨鹰嘴撕脱骨折

【正确答案】B

【答案解析】桡骨头半脱位多发生在5岁以内儿童，表现为被牵连受伤后、不让触动患部。

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