2022年初级药师考试高频考点：24种抢救药品药理作用及不良反应（上）

2022年初级药师考试高频考点：24种抢救药品药理作用及不良反应（上）

1、去甲肾上腺素(正肾素)2mg/1ml

作用与用途：对a受体具有强大激动作用，使血管收缩主要是小动脉和小静脉。对心脏β1受体作用较弱。可用于急性心梗及其他低血压等循环衰竭的临时急救，还可用于室上性阵发性心动过速，取1-3mg,适当稀释后口服用于上消化道出血。

不良反应：1)静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。2)急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

禁忌：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿，无尿严重微循环障碍的病人禁用。

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2、肾上腺素(副肾素)1mg/1ml

作用与用途：能激动a和β受体，产生较强的a型和β型作用，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。收缩血管升高血压，舒张支气管平滑肌并有升高血糖的作用。可用于心脏骤停的急救，过敏性休克及胰岛素过量所致的低血糖昏迷及支气管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齿龈出血等。同局麻药合用，可减少出血和延长麻醉时间。

不良反应：心悸，烦躁，头痛和血压升高，剂量过大时，a受体兴奋过强使血压剧升，有发生脑出血的危险，故老人慎用。当β1受体兴奋过强时，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至室颤。

禁忌：高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲亢等患者。

3、可拉明(尼可刹米)0.375/1.5ml

作用与用途：延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管中枢也有一定的作用。用于中枢性呼吸循环衰竭，使呼吸加深加快，亦可用于麻醉过量或其他中枢抑制剂的中毒解救，一次静注仅维持5-10分钟。

不良反应：大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，呕吐，阵颤，阵挛性惊厥。

4、洛贝林(山梗菜碱)3mg/1ml

作用与用途：刺激颈动脉球的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢，对迷走神经中枢和血管运动中枢，也有反射性兴奋作用。用于新生儿窒息，吸入麻醉性及其他中枢抑制(如吗啡，杜冷丁，巴比妥类)中毒，一氧化碳中毒及肺炎，白喉等引起的呼吸衰竭。

不良反应：大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，有时也可引起惊厥。

5、间羟胺(阿拉明)10mg/1ml

作用与用途：为间接的拟肾上腺素药，以a型为主，β型作用很弱有缓而持久收缩血管和中等程度增加心肌收缩力的作用，对肾血管作用较弱。用于心原性、过敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治疗。

不良反应：长期大量使用后，可使组织中储存的去甲肾上腺素被释放，导致心肌收缩无力，心律失常。

禁忌：心脏病，甲亢，高血压，糖尿病慎用。忌与青霉素类合用降低药效，忌与环丙烷，氟烷同用，否则引起心律不齐。

6、多巴胺20mg/2ml

作用与用途：本品为去甲肾上腺素的前体为β—肾上腺受体药物，在低浓度时还具有a—受体作用，能增强心肌收缩，增加心排出量，而心率加快不明显。主要升动脉血压，对周围血管有轻度的收缩作用，使内脏血管扩张，尤为使肾血流量增加，尿量及尿钠排泄增加，具有异丙基肾上腺素与去甲肾上腺素类药的升压作用的双重优点。用于各种类型的休克。

不良反应：一般较轻，偶见恶心，呕吐，大剂量使用时，可使心律失常、呼吸加快，用药前必须先补充血容量及纠正酸中毒。使用时密切注意血压，心率，尿量，必要时测定中心静脉压。

7、阿托品 1mg/2ml

作用与用途：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，解除血管痉挛，散大瞳孔，眼压升高，大剂量兴奋呼吸中枢。用于胃、肠、胆、肾等脏器的绞痛，早期感染性休克，麻醉前给药，阿——斯综合症，农药，有机磷中毒，并在眼科使用于散瞳，以治疗虹膜，睫状体炎等症。

不良反应：口干，面部及皮肤潮红，灼热，兴奋，瞳孔放大，心动过速，中毒症状时可致使呼吸困难、神志不清、痉挛等。

禁忌：青光眼及前列腺肥大者

8、654—2(山莨菪碱)10mg/1ml

作用与用途：胆碱能神经阻滞药，解痉药，松弛平滑肌，解除血管痉挛，并有阵痛作用。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。

不良反应：口干，视力模糊，面部潮红，恶心，与阿托品比较选择性较高，副作用小。

9、西地兰(去乙酰毛花甙)0.4mg/2ml

作用与用途：加强心肌收缩力减慢心率，抑制心脏传导系统，利尿作用。适用于急性心功能不全伴肺水肿者，对慢性心功能不全、室上性心动过速及快速型心房颤动者也适用。

不良反应：常见有胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，神经症状如头痛、疲乏、眩晕、恶梦、幻觉、谵妄、偶见惊厥，黄绿视症，视力模糊等视觉障碍，最严重的是心脏毒性反应如室上性或室性心律失常，房室传导障碍。

10、速尿 20mg/2ml

作用与用途：能抑制近端肾小管及髓袢升支粗段对Na+和水的再吸收，使水、Na+、K+的排出增加，利尿作用快，维持时间短，用于充血性心力衰竭，肝硬化及肾脏疾病所致的浮肿，也可以促进上部尿结石排出。

不良反应：偶见头晕、恶心、腹泻、食欲不振、口渴、体位性低血压、血细胞减少症、电解质紊乱。

11、安痛定 2ml

作用与用途：解热镇痛，抗炎抗风湿作用，主要用于发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿症及月经痛。

12、氟美松(地塞米松)5mg/1ml

作用与用途：促进蛋白质分解，增加糖原异生，升高血糖，也有促进肾小管潴钠排钾、抗炎抗过敏、抑制免疫等作用。由于抗严重感染，防止某些炎症后遗症，自身免疫性疾病和过敏性疾病和过敏性疾病，抗休克等治疗。

不良反应：(1)类肾上腺皮质功能亢进症如：满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。

(2)诱发或加重感染。

(3)消化道并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

(4)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。(5)其他：精神失常。

禁忌：抗菌药物不能控制的感染、活动性肺结核、活动性溃疡病、严重高血压、充血性心衰、糖尿病、孕妇、骨折、骨质疏松症、严重的精神病及癫痫等。

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