2017年二级心理咨询师专业技能辅导:行为疗法

创立人

沃尔普

来源

动物的实验性神经症研究

原理

交互抑制：用放松对抗焦虑

适用

特定事件人、物或泛化对象的恐惧和焦虑

工作程序

学习放松技巧：重点是面部肌肉放松，每日1次，每次20—30分钟，6—8次即可学会

构建焦虑等级表：从低(0)到高(100)，级差应均匀，可依不同场景建立不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗

逐步脱敏：实物或想象。由小到大逐级循环脱敏(可反复)。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分‘

注意事项

焦虑和恐惧情境有多种，分别建立焦虑等级表，然后分别实施脱敏

脱敏想象的次数多少，依求助者而定注意等级划分不要太粗和太细

不能用想象和放松的方法，考虑改用其他方法

原理

消退抑制：迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失

分类

现实冲击疗法和想象冲击疗法

与系统脱敏法的区别

两种都是暴露疗法，系统脱敏是缓慢暴露法，冲击疗法是快速暴露法

原理不同，冲击疗法的原理是消退抑制

冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位

冲击疗法不需要全身放松训练这一过程

冲击疗法不给予求助者同情的强化

适应症

焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍，恐怖症

工作程序

筛选治疗对象：体检排除老、弱、病、幼、孕签订治疗协议：求助者自愿接受；咨询师对治疗负责，可强制(制止回避行为)

治疗准备工作：选定刺激物(求助者最害怕的)，选定治疗现场，备急救药

实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够，二是不适合此法

一般一日一次或间日一次，一次30—60分钟，通常实施2—4次

优点

方法简单，疗程短，收效快

缺点

无视求助者心理承受能力；求助者痛苦大；实施困难；可能失败，欲速不达

注意事项

知情同意求助者或家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效应立即停止

若出现通气过度综合征、晕厥或休克。应停止治疗

基本原理

经典条件反射

适应症

改变不良行为及强迫症、性变态等

工作程序

确定靶症状：单一、具体

选用厌恶刺激：要强烈，包括电刺激，药物刺激，想象刺激(内隐致敏法)，其他刺激(憋气、羞辱、强光、噪声、针刺等)

及时施加刺激：厌恶体验与不良行为同步(同时出现、同时消失)

注意事项

不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法

签订知情同意书靶症状要单一而且具体

原理

向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为(班杜拉社会学习理论)

适应症

恐惧等适应行为障碍

具体方式

生活示范，象征性示范，角色扮演，参与示范，内隐示范(想象)

工作程序

选择合适的治疗对象：模仿力强，年轻

设计示范行为：有针对性，示范有感染力，模仿双方共同之处越多越好。从易到难，由简到繁，循序渐进

强化正确模仿行为：最重要的核心步骤

模仿疗法的注意事项

影响模仿能力的一个重要因素是年龄，学龄期是模仿能力最强的年龄段。模仿疗法更适用于年轻的求助者

示范者的感染力越强，模仿者动机越强。示范者感染力和与求助者的共同之处越多，模仿越好对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当

基本原理

动物内脏条件反射。夏皮诺最先用于临床

操作程序

治疗前准备诊室训练：餐后30分钟才可开始，卧或坐，安放电极，测基线值，反馈训练，交流训练体验及家庭训练记录，疗程安排

家庭训练：重复放松训练每天2～3次，每次20分钟。熟练后，增加次数，缩短时间；记训练日记

反馈仪种类

肌电生物反馈仪(最成功、最常用)：前额和前臂安放电极

皮肤电反馈仪，皮肤温度生物反馈仪，脑电生物反馈仪，其他(磁带录像反馈仪)

适应症

各种睡眠障碍

各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍

某些心身疾病：经前期紧张症、紧张性头痛等

儿童多动症，慢性精神分裂症

禁忌症

各类急性期精神病求助者

有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者

注意事项

生物反馈治疗要求求助者主动参与其中才会有效

创立人

沃尔普

来源

动物的实验性神经症研究

原理

交互抑制：用放松对抗焦虑

适用

特定事件人、物或泛化对象的恐惧和焦虑

工作程序

学习放松技巧：重点是面部肌肉放松，每日1次，每次20—30分钟，6—8次即可学会

构建焦虑等级表：从低(0)到高(100)，级差应均匀，可依不同场景建立不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗

逐步脱敏：实物或想象。由小到大逐级循环脱敏(可反复)。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分‘

注意事项

焦虑和恐惧情境有多种，分别建立焦虑等级表，然后分别实施脱敏

脱敏想象的次数多少，依求助者而定注意等级划分不要太粗和太细

不能用想象和放松的方法，考虑改用其他方法

原理

消退抑制：迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失

分类

现实冲击疗法和想象冲击疗法

与系统脱敏法的区别

两种都是暴露疗法，系统脱敏是缓慢暴露法，冲击疗法是快速暴露法

原理不同，冲击疗法的原理是消退抑制

冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位

冲击疗法不需要全身放松训练这一过程

冲击疗法不给予求助者同情的强化

适应症

焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍，恐怖症

工作程序

筛选治疗对象：体检排除老、弱、病、幼、孕签订治疗协议：求助者自愿接受；咨询师对治疗负责，可强制(制止回避行为)

治疗准备工作：选定刺激物(求助者最害怕的)，选定治疗现场，备急救药

实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够，二是不适合此法

一般一日一次或间日一次，一次30—60分钟，通常实施2—4次

优点

方法简单，疗程短，收效快

缺点

无视求助者心理承受能力；求助者痛苦大；实施困难；可能失败，欲速不达

注意事项

知情同意求助者或家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效应立即停止

若出现通气过度综合征、晕厥或休克。应停止治疗

基本原理

经典条件反射

适应症

改变不良行为及强迫症、性变态等

工作程序

确定靶症状：单一、具体

选用厌恶刺激：要强烈，包括电刺激，药物刺激，想象刺激(内隐致敏法)，其他刺激(憋气、羞辱、强光、噪声、针刺等)

及时施加刺激：厌恶体验与不良行为同步(同时出现、同时消失)

注意事项

不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法

签订知情同意书靶症状要单一而且具体

原理

向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为(班杜拉社会学习理论)

适应症

恐惧等适应行为障碍

具体方式

生活示范，象征性示范，角色扮演，参与示范，内隐示范(想象)

工作程序

选择合适的治疗对象：模仿力强，年轻

设计示范行为：有针对性，示范有感染力，模仿双方共同之处越多越好。从易到难，由简到繁，循序渐进

强化正确模仿行为：最重要的核心步骤

模仿疗法的注意事项

影响模仿能力的一个重要因素是年龄，学龄期是模仿能力最强的年龄段。模仿疗法更适用于年轻的求助者

示范者的感染力越强，模仿者动机越强。示范者感染力和与求助者的共同之处越多，模仿越好对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当

基本原理

动物内脏条件反射。夏皮诺最先用于临床

操作程序

治疗前准备诊室训练：餐后30分钟才可开始，卧或坐，安放电极，测基线值，反馈训练，交流训练体验及家庭训练记录，疗程安排

家庭训练：重复放松训练每天2～3次，每次20分钟。熟练后，增加次数，缩短时间；记训练日记

反馈仪种类

肌电生物反馈仪(最成功、最常用)：前额和前臂安放电极

皮肤电反馈仪，皮肤温度生物反馈仪，脑电生物反馈仪，其他(磁带录像反馈仪)

适应症

各种睡眠障碍

各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍

某些心身疾病：经前期紧张症、紧张性头痛等

儿童多动症，慢性精神分裂症

禁忌症

各类急性期精神病求助者

有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者

注意事项

生物反馈治疗要求求助者主动参与其中才会有效