rebt疗法心理咨询案例

在前面的部分中艾伯特·埃利斯介绍了他怎样运用REBT对露丝进行个体治疗，这是一种认知行为疗法。我受到我以前的老师阿伦·拜客(Aaron T. Beck)的很大影响，他是认知疗法的先驱，也受到行为主义疗法之父约瑟夫·沃尔普(Joseph Wolpe)的影响。我在工作时除了做个体治疗外，对于将认知行为疗法应用于夫妻和家庭有很人兴趣。

认知行为疗法有很多类型。这里介绍的两种主要类型是艾伯特.埃利斯和阿伦·拜客的方法。埃利斯的皿强调每一个人对发生在家庭环境中的事件的解释。理论的基本观点是家庭成员主要根据他们对所发生的事情的现象观来创造自己的世界。治疗的中心是家庭成员的某个问题怎样影响整个家庭的幸福。在治疗的过程中，家庭成员被看做一个个体，每“个人都有自己的信念和期望。家庭治疗师的角色是帮助家庭成员认识到不逻辑的或非理性的信念和歪曲是他们情感痛苦和交往冲突的基础。平衡认知和行为为特点的拜客认知疗法通过集中于更深层的家寇交往方式、保持系统疗法各个成分的一致，使治疗有更深人和集中的方向。博库姆(Baucom)、爱普斯汀(Epstein)、达提利(Dattilio)和其他专家对这一理论有更多的阐述。

基本概念和假设

与系统理论一致，对家庭的认知行为疗法的前提之一是家庭成员同时产生相互影响。结果是，一个家庭成员的行为导致另一些成员的行为、认知和情感，然后又引起该成员行为、认知和情感的反应。随着这一过程的循环，家庭动力的影响性增加，使家庭成员更易于受到消极的冲突循环的影响，使得冲突更加升级。

最新的一些认知行为方法非强调图式，或者称为一组核心的信念。将这一概念应用于家庭治疗时，所基于的假设是家庭成员以这一图式相互进行解释和评价，情绪和行为是这些认知的反应。正如个体对自己、周围世界和未来保持基本图式一样，他们也有对家庭的图式。我从临床实践中发现对家庭成员之间的这些认知和基本的家庭图式都应该重视。这包括成员之间多年的交往共同形成和持有的信念。露丝家庭中这样的信念的一个例子是“公开谈论感受和情感是不能接受的”。这不只是一个不成文的规则，而且是家庭成员的一个强烈信念。

实际上个体保持着对于家庭的两个不同的图式。第一个图式与父母的家庭有关，其中包括父母双方从各自家旌中成长时得到的并带人到婚姻中的信念。第二个并且是更给予强调的是与总体家庭有关的图式。这些图式对个体在家庭环境中怎样思维、感觉和行动有着重要影响，也影响着家庭规则和方式的发展。露丝当前家庭中的情感的例子将被给予讨论。

图式是人们对世界的运行方式和他们在其中的位置所扌寺有的长期和相对稳定的基本假设，并将其投射到当前的家庭之中。例如在露丝这样的家庭中，父亲被认为是家庭的首领，所有关于家庭的决定都只有等到他说话后才可以。这样的方式降低了母亲在孩子们面前的权威，孩子们可能会将她看做兄弟姐妹中的一个。

在进行家庭治疗时家庭图式是非常重要的。它包括夫妻关系应该是怎样的、婚姻中会有什么问题、怎样对待这些问题、怎样建立和保持一个健康的家庭、每一个家庭成员的责任是什么、不负责任或没有担当角色的结果是什么、在婚姻中个体应该期望什么代价和利益。

重要的是应该记住家庭图式是由家庭中的每一方在交往中形成的，同时也受到环境如媒体和同伴关系的影响。家庭传递下来的信念可能是有意识或无意i只的，它们将成为结合的图式进人到当前的家庭图式中。

这一家庭图式然后分离并运用到对孩子的培育上，当与个体对环境的思维、感知和生活体验结合时，建立起家庭信念系统。当主要事件发生时(死亡、离婚)家庭图式就会变化，在日常经验中也继续发展。

在这个图式开始形成时，可能会出现歪曲，造成家庭的功能障碍。在夫妻间和家庭中常见的歪曲如下：

1、无由判断在没有支持亚据的情况下，家庭成员做出结沦。例如，露丝的一个孩子回家时间比要求晚了半个小时，就被认为“不是好孩子"

2、选择概括不考虑背景使用信息。某些细节被强调，其他重要信息被忽视。约翰没有回答亚当早上的问候，亚当就得出结论说：“爸爸肯定生我的气了"。

3、过度概括一两个孤立的事件被用来代表所有类似的情景，不论是有关还是无关的。因为约翰和孩子们有时剩下食物，露丝就认为她的家庭很浪费，对所有事情，包括她，都不

4、扩大和縮小一个事件和情况被感知为更大或更小，而不是被合适地看待。约翰要求孩子们吃饭前洗手，但是他自己没有这样做。当面对孩子们时，他将事情缩小说，“好了，我并没有常不洗一一可以原谅六

5、个人化外部事件被归因于个人，而没有足够的证据来支持。珍妮弗责备自己造成了父母不断的争吵，说：“也许我不该生出来”。

6、极端思维将事情看做全有或全无，完全成功或完全失败。在亚当几次卷人学校的麻烦之中时，露丝和约翰得出结论说，“我们没有管好”。

7、贴标签和错贴标签过去的不完美和错误成为今后行为的定型。露丝和约翰在一次情景中没有遵守诺言，就被孩子们认为是不可靠。

8、管道视野家庭成员有时只看到他们想要看到的，或适合他们当前观点的事情。约翰坚持他的教条观点男人“是家里的领导气因为这是他成长时所看到的父亲的样子。

9、偏见解释家庭成员在痛苦时发展起来的极端思维中，认为另一位家庭成员有其他动机。约翰和孩子们不相信露丝，因为当她有抑郁情绪时并不总承汰这个是这样。

10、解读思家庭成员在没有语占交流的情况下能够知道其他人在想什么。露丝认为家庭将她看做一个失败，因为她不能坚持自己的要求。

这些歪曲的图式是家庭疗法的主要目标。治疗中的很多干预是帮助家庭成员重建思维。

也可能包括练习另外的行为交往方式，以及帮助他们的消极归因。

认知行为理论有一系列假设，舒维贝尔(Schwebel)和费恩(Fine)认为这些假设是根本的囗下面是这些假设的一些不同的说法。

假设I .家庭的所有成员都希望能够保持他们的环境以满足他们的需要。他们努力理解他们的环境，以及了解怎样能够更有效地在其中发挥功能，尽管有时这意味着要考验边界(例如，亚当比要求晚回家半小时)。当家庭成员收集关于家庭怎样发挥功能的数据时，他们也使用这一信息来指导行为，帮助建立和改善与家庭有关的认知。这就建立了个体关于家庭生活和家庭关系的概念。例如业当，他可能建立起的概念是他可以超出限制而不受到惩罚，因此推断规则可以被打破。

假设2.个体成员的认知几乎可以影响家庭生活的每一个方面。五个方面的认知变量决定着这些认知豳D选择性注意(约翰和露丝注意孩子们的消极行为)。2归因(露丝对孩子行为的解释)。0期望(约翰期望露丝和孩子们将按照他要求的去做，不提任何问题)，@假设(亚当认为生活不公平)，6标准(珍妮弗对世界应该是什么样子的想法)。

假设3.家庭成员认知中存在着满意的障碍(例如，露丝对十妻子和母亲角色的刻板的观点)。

假设4.除非家彪成员认识到他们的家庭认知，以及这些认知一些情况下怎样影响他们，他们就不能找出引起痛苦的方面，并且以健康的交往来代替不健康的交往。

对露丝的评估

我对露丝的DSM-IV-TR诊断将包括

轴]：(61.1)同伴关系问题;(300.40)认同问题和抑郁问题;(3.(1 )没有广场恐惧的恐慌障碍囗

轴[I(30L6)依赖个性障碍;(313.2)认同问题轴：外囚肥胖

轴IV:与社会环境有关的问题轴V : G：(门诊时刻)

进行了家庭历史的调查以得到关于露丝出生家庭的相关信息。虽然家庭疗法在许多情况下与其他疗法一样，尽量避免“确认病人"，而是以平衡的方式来对待家庭功能障碍，但也有例外。这个个案就是一个。露丝己经开始了个体心理治疗，并决定将她的家庭也包括进来。因此，她已经被认为是“确认的病人"，家庭治疗可以在开始时集中于她的问题。根据她的历史和背景，我将选择更多地了解她的出生的家庭，邀请家庭成员来几次。这肯定将使她建立起对自己和家庭生活的核心图式的很好掌握，也可能让我认识到她的思维方式的发展。传统上这只包括露丝、她的父母，和兄弟姐妹。其他延伸的家庭成员不被包括一一最重要的是，不包括她的丈夫。

这一次治疗完全是为露丝设计的，为了让治疗师更好了解她的思维方式的来源，扫清来自于过去的冲突的方面。如果这些措施是有效的，我们可以进行3一5次的治疗，每次2小时，集中在家庭图式，尤其是聚焦在把她从阻碍她的思维模式中解脱出来。这可能有些理想化，因为这样的会面并不总是成功的。

露丝家庭的会面，只包括了露丝的父母，证明是不成功的。露丝的父亲，一个很僵化的男人，突然离开了家庭治疗，说他不相信“这类东西"。露丝的母亲，由于是一个被动的人，服从了她丈夫离开的要求。

与露丝目前家庭的最阶段的治疗

山于认知行为家庭治疗师努力要探讨在家彪交往中的被歪曲的图式和不适应的行为方式，因此在露丝个案中下一个事情就是与她的直系家庭见面。由于从她的出生家庭和与约翰的单独交谈中获得的一些信息，现在我有坚实的基础去理解存在于每一个家庭背景中不同的人生哲学、发展出一些顿悟，认识到是什么图式逐渐汇人其现在的家庭动力和家庭图式中。

在最初的家庭治疗阶段，也许我会让家庭的不同成员描述一下他们对家的印象，以及家黽的事情都是怎样运作的。最好从最小的孩子廾始，一直到父母，这样年少的孩子们不会受他们年长的兄弟姐妹们所说的影响。正如在下面的摘要中将看到的，目的是获得他们对家庭的一致的认识，然后试图构思一个综合大多数人意见的家庭图式。一旦这一步完成·下一步就要开始教导家庭成员用认知行为疗法，认清认知上的歪曲与错误的思维模式导致的不适应行为模式和家庭的功能失调。

治疗师：首先，我要感谢参加今天会谈的每一个人。这次见面的目的是为了庭的利益，谈一些家庭中存在的问題。这对大家合适吗?家庭：(三位成员同意地点头)

珍妮弗：我不这样看!我认为这很恶心，我不想在这儿。

治疗师：那么你为什么同意来呢?珍妮弗：我不同意。我是被迫的。

治疗师：珍妮弗，我知道你的意思了，我想让你知道我从不期望人们违背自己的意愿而来这里。因此，如果你的那种感觉很强烈，如果你父母和家庭其他成员同意的话，你可以离开。(安静的停顿)

珍妮弗：那么我该做什么?现在离开吗?治疗师，是的，我想你可以。

珍妮弗：那么我去哪儿呢?

治疗师：我不知道。那该由你自己决定。

珍妮弗：那很傻。我不准备只是坐在外面的汽车里 枯乏味!

治疗师：好吧，当然皮迎你留下昶，如果你愿意的话。但是实际上我很有兴趣听听你为什么不想呆在这儿，尤其是呆在这儿有助于帮助家庭。

珍妮弗：因为这简直废话连篇，并且它不是我的问题它是妈妈的问题。她使它变成其他每个人的问題。

治疗师：啊，有意思。其他人也是这样看的吗?(短暂的中断)

约翰：不，我认为不完全是这样的。我认为不止是妈妈，在这丿L的每个人都有一些问题需要讨论，但是妈妈确实存在问题。

治疗师：其他人有什么意见吗?

罗布：是的，我想说点儿。我认为我们家里确实存在一些我们认为有的问题。每个人，就像展现在这儿的一样，那儿没有一.一你们怎么说..治疗师：家庭的和谐?

罗布：对!差不多。我的意思是，比如，爸爸有点儿封团在他自己的世界里 并不是什么错事，爸爸 而妈妈做她自己的事情，并尽力为每个人做。有点儿疯狂。

治万师： 所以，你的意思是说家里的事情有时有点儿混杂，并且你觉得不舒服?罗布：是的，但不是有时，而是常常。

治疗师： 好的，但是我想回到珍妮弗曾提到的妈妈把她自己的问题变成其他人的问题了。是不是真是那样呢?我们是否都同意珍的说法呢?

约翰：不，我认为珍妮弗的说法有问题。你知道，实际上露丝和珍妮弗常常对着干，并且珍妮弗常常在她能利用的机会中责蚤她的妈妈，或责备其他人一一当然，她自己除外囗治疗师：约翰，除了你对珍妮弗的看法外，听起来似乎你有点袒护你妻子。

约翰：当然，但是我确实是这样看的。

治疗师：好吧，但是有没有谁同意孩子们所说的?

约翰：当然，也许同意一部分。我的意思是，露丝确有一些问题。她的成长过程很痛苦，所以我认为我们的角色应该是支持她而不是让她过苦日子。

治疗师：我似乎觉得你们的家庭相当长的一段时间里一直是这样的，直到最近。

珍妮弗：对!直到我把每件事搞得乱七八糟，对不对?对不对?妈奶!事实就是这样.一一说啊!

丝：(开始啜泣)噢，珍妮弗，不要说了!

亚当：我认为珍妮弗的问题是她想长大，但是妈妈不让她成长。 那就是为什么她对妈奶胡言乱语。

苏珊：我有点儿同意。我能看出妈对我也开始这样做。

约翰：什么?做什么?

苏珊：唔一噢!我说过头了。(每个人都轻声笑)治疗师： 不，这样做很好，苏珊。把你感受到的说出来苏珊：她开始有点儿过分保护我，就像过分保护珍那样。

珍妮弗：对，只是对女孩子们这样。她对亚当和罗布就不是这样。

治疗师： 露丝，对你今天在这儿听到的事情你有什么感受?

露丝：对，我想，如果我必须诚实的话，事实是这样的。但是听到这也很难过。

治万师：好的，所以是你呵护女孩子们·约翰呵护你，那么谁呵护罗布、亚当和爸爸呢?

罗布：罗布、亚当和爸爸。(每个人都在笑)

治疗师：啊一啊!因此男人们关心男人们。有意思!互相保护似平是你们家庭中的一个很重要的主题

约翰：当然，你已经从我的以及露丝的家庭中看到这一点了。

治疗师：所以我猜想，可以公平地说，它已经沿袭到你的家庭中来了。(每个人都同意)刚才我们一起认同了一个叫做家庭图式的东西一一一我们以特定的方式保护每个人，但有时以

不同的方式。那么，我们之所以这样做的一个很关韃的信念是什么呢?换句话说，在你们家庭内引起这种行为的信念是什么呢?这种信念哈恰与保护自己的想法相悖?(安静的停顿)苏珊：我们这样做不好吗?

治疗师：不一定不好，但是你们家庭模式中包含的一些西导致一些麻烦的出现。但是让我得到我的问题的答案，因为我认为这一点很重要。(安静的停顿)

约翰：作为父亲，我对其中的一些过失负有一些責任。当我支持露丝的时候，有点儿把责任都推给了她、而不太关心孩子们·

治疗师：是的，由于露丝特殊的教养环境，她觉得被迫承担所有的家庭责任，也许部分的原因是为了补偿你囗因此，存在一些与家庭有关的歪曲信念，就像存在歪曲的个人信念

亚当：你所说的歪曲的信念是什么意思呢?

治疗师：亚当，这是一个好问題。让我来解奪一下。

然后我以一种家庭成员们能理解的清晰的方式解释并回顾r本章前面列出的认知方面的歪曲信念，并常常引用他们家庭中的例子。

治疗师： 让我们一起来找一些歪曲的信念吧。

罗布：我有一个歪曲的信念：我可以举个例子，妈妈常常有歪曲信念。

治疗师： 好的，让我们来听听口

罗布：好吧，这是一个判断方面的事情，正如你所说的。

治疗师：判断性推论?

罗布：是的，我猜想是这样的。就像如果我们在外面超过平常回家的时间，她就会变得极度异想天开，认为一定是不好的事情发生了，就像我们犯了什么罪过，直到被证实她是胡思乱想。

治疗师：好的，那是你认为妈妈所做的是一个歪曲的信念，其他成员是否也有类似这样的看法?

亚当：是的，珍是这样的!珍妮弗： 没有!

亚当：你是这样的。

苏珊：对，你是这样的，你和妈妈有同样的现。

治疗师： 看，伙计们，你们正试图认清认知方面的歪曲的信念，而你们又常常加入进这些歪曲的信念中。这并不是让你们树敌。同样，你们应该认清那些你们自己常常使用的歪曲信念，就和你们认为其他家庭成员具有歪曲信念一样。

约翰：好的，我自己就有一个。我发现有时自己就和露丝的父亲一样考虑问题。当我的决定被人质疑时，我就变得憤怒一一虽然我讨厌承认这一点。我倩想我认为家庭其他成员的顺从是尊敬，然而我常常将责任推给露丝。

在这时，我试图揭露一些家图式，确人一些认知歪曲。与此同时，家庭成员们被以一种微妙但清晰的方式定向在认知模型中，使他们最终能对自己运用这些技术。我还试图让他们很快能够回来。在认同这些歪曲信念之后，接下来的一步就是教他们质疑并衡量证据的权重，哪些是支持他们对自己做出的内部阐述并挑战基十错误假设基础上的陈述。

治万师：好吧，约翰，那是一个好的歪曲信念。因此，你选择认同为歪曲信念的你的信念之一是“老板是从来不会被质疑的，否贝刂就是不尊敬老板"。一句话就是，事实是“照着我所说的做，而不是按照我做的做”。

约翰：对，我猜想是这样的。天呀，当别人这样说出这些话。听起来很可怕，治疗师：不要过分焦虑那件事，约翰。让我们分析一下它，并且看看我们是否能够挑战其中的一些基本信条。现在，你是否有什么想法，对你所认为的一一.男人应该是老板，他的要求或决定应谖毫无鋌问地被执行?

约翰：我知道因为与母亲相比我与我父亲更为接近，而且我认为露丝的父亲在很早的时候对此起了点作用。当我们结婚时，他过去常常.“.一有点儿一“ ·这样训练我。

治疗师：训练你?

约翰：是的，你知道，他把我带到一边，告诉我，我应该怎样扮演成房子里和家里的男人形象。同样，但这听起来有点儿古怪，我有点儿觉得这是露丝觉得更舒适的一种方式，你知道一一一就像一..一噢，我忘了那个词，你们一直在用的那个词。那是一个很流行的词一治疗师：赋予能力?

约翰：对，对，赋予能力。就是那个词。她赋予我权力和能力那样去做，以模糊的方式，我猜想c

治疗师：我明白了。那么，你是否认为你可以针对某种特定事情赋予露丝权力?并且也许你也可以赋予孩子们某些叔力?

露丝和约翰;(一齐说)是的，当然!

治疗师：也许这和互相照顾的图式有密切关系?怎样把所有的问题联系起来呢?罗布：我已经思考那个问题一段时间了。当你和爸爸讨论时，我想我们就像一群狼，互相关心着别人，一旦我们当中的一个处于困境，其他人就会给子援助。但是我们从来没有公开谈论它。

治疗师：(这是一个有趣的比喻，因为狼是一种互相照顾的动物，也能够保护自己。)好的，但是这又是怎样导致冲突的出现了呢?罗布：我就不太明确知道了。

苏珊： 我想也许冲突出现于当一个人有一个期望，而另一个人有一个不同的期望，它们从不沟通。我们就有点治打师： 只在脑瓜里想冂苏墉：对。

治疗师：好的，那是另一个歪曲信念。

亚当：噢，我们是一个歪曲的家庭一一太酷了!(每个人都笑了)

治疗师： 是的，你有你歪曲的信念，并且所有的家庭都有。这并不是件多么不正常的事情!

露丝：(开玩笑)我不知道。当我听这一切的时候，听起来似乎我们是魔鬼家庭。(每个人都笑了)

治疗师：衤艮好，露丝!很有意思!

在这里，我试图通过玩笑等轻松手段鼓舞家庭的团结，同时试图理解家庭动力所在以及每个人怎样想和感知不同的情形。卜一步，我将慢慢介绍重建一些思维模式的想法，目的是带来一些改变。

治疗师：我认为对我们来说看一下你们常常提到的一些歪曲信念也许很重要。现在你们已经认识到其中的一些，那么看一下我们是否能够战胜它们，尤其是那些最干扰你们家庭动力的歪曲信念。例如，约翰，你是否愿意充当一下志愿者·以便我来解释一下?约翰：当然可以。

治疗师：我记得你说过，你其中的一个信念就是认为作为父亲以及家里的头目之一

“老板是从不被质疑的，否则就认为是不尊敬"类似那样的愉形。

约翰：是的。

治疗师：好的，现在你认为这个论述被证明的可能性有多大?约翰：我不知道。它只是一些我已经道的东西。

治疗师：所以没有确实证据使它成为一个严厉的原则：它只是推测。因此有可能它是于错误的信息?约翰：也许

治疗师：那么，你知道这个原则有什么样的影响呢?换句话说，你从中获得什么样的后果呢?

约翰：当然不太好。实际上，没有人遵守它，而且因为坚信这一信条，我有点儿被孩子们嘲弄。

治疗师：好的，所以也许与证明它有用的证据相比，你看到更多证据表明它并不很有效。也许它需要做些修正，你并不需要完全放弃这个原则。我的意思是，尊敬非常重要，但是期望没有人质疑你所说或所做的，也许是有点儿不合理。

约翰：对，我明白你的意思。但是怎样才能把它从我头脑中驱逐出去呢?我的意思是说，它在那里已经根深蒂固了。

治疗师：好问题。认知疗法使用了大量家庭作业的方法。其基本观点就是必须练习挑战消极的自我陈述，或者我们所说的自主性思维、就像你过去所运用的一样。这样做的方法之一就是每次当你经历到负面的自我陈述的时候，或在这个例子中，经历到一个认知方面的歪曲信念时写下正确的陈述。所以，我希望你拿一张纸，在上面写下几行，沿着每一栏划下竖线，就像下面这样：情景或事件 自主性思维 认知歪曲 情绪 挑战自我陈述 替代反应

然后，每当你有消极的自动思维的情形发生，就把它写下来。从左边的一栏开始，记录产生这种想法的情形或事件，并且在下一栏中准确写下这些想法是什么。接下来，试图认清你所采用的是什么类型的歪曲信念，以及伴慈它产生的是什么样的情绪反应。然后通过权衡所存在的支持性的证据试着挑战那些想法或信念。这之后，写下替代性的反应，使用任何你可能获得的新的信息。听明白了吗?

约翰：是的，我们能试一下吗?以便确保我是真的明白了。

治疗师：当然可以，我们试一下，举个例子冂

约翰：上星期亚当发生了一件事，当他比平常回来的时间有点晚，我说了一句他回来晚了5分钟。他开始我称之为挑战我的权威角色的行为，他试图缩小他的所为，说只不过是

5分钟，并不是什么大问题。

治疗师：好，让我们把每一步都写下来。

情景或事件自主性思维认知歪曲

“他违背了我。他不尊重我

亚当回家比规定时间晚了5无由判断

的地位。如果我不惩罚他，我

分钟'极端思维个性化就是一个差劲的父亲。

情 绪祧战自我陈述腎代反应

“他回家晚了5分钟并不意 “我可以和他谈一下，而不是很伤心，生气味着是刈着我。也不意味他要 快F结论，惩罚他。可能他确实忘对抗我。'记了看时间。

治疗师：做得很好，你们已经看到我们是怎样重建我们的思维结构了吧?

罗布：是的，如果亚当是真的想茂视爸爸怎么办呢?我的意思是，我们怎样才能知道思维是正确的呢?

治疗师：罗布，你提出了一个很好的问题。我们获得信息支持我们的替代性的信念。所以你爸爸可以做的一件事就是，正如他写在纸上的一样，和亚当谈谈他回彖迟到的原因和意图。这种方法可被运用到这次或某次你认为你正处于歪曲的信念之中的时候。我们想要测你的思维模式，并真正质疑你对自己所说的话的有效性。这也许会使你所做的有很大的不同。

从这一点，我开始用上面所阐述的方法监督家庭成员挑战他们信念的陈述。在这一过程中，感受和情绪也都被注意到，如同沟通技巧和问题解决策略一样。定期布置家庭作业也被采用，目的是帮助家庭成员自发地学会挑战他们歪曲的信念。最终，我会让每个家庭成员使用并保证他们正确使用这个技术冂此外，行为技巧的使用，例如家庭成员角色和责任的分配，成为这个特殊个案治疗过程的一个整合部分家庭作业是治疗过程中促进变化的根本。

其中总的概念就是随着改变和修正思维与行动的功能失调，将会有更少的家庭冲突出现。

对露丝和约翰进行夫妻治疗

如果我以对夫妻的婚姻咨询的方法对露丝和约翰进行治疗的话，我的方法将会有一些改变。最可能的是我的工作将是集中于图式，但更多的是集中于每一方对自己和对方与婚姻有关的信念。例如，我最初会集中于每一方来自于出生家庭的信念，以及这些信念怎样影响到当前的婚姻关系。考察他们当前的婚姻交往怎样基于出生家庭的信念是一个注重的方面。露丝认为关系中的女性负有责任这一事实是重要的，约翰认为将他的责任转移给妻子这一事实也同样重要。这引起了关系中的某种不平衡，特别是当露丝在应对压力有一些问题时。对这些图式进行重建以使关系更平衡是认知行为干预的一个例子。当然，这一工作来自于帮助双方挑战引起功能障碍的刻板信念，并对待由于弃这些旧的信念所引起的内疚。

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