心理咨询师真题演练与答案解析（2024年3月2日）
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1、抑制性思维联想障碍的一种常见形式是（）
A.思维迟缓 B.思维云集
C.被洞悉感 D.妄想心境
【答案】 A
【解析】思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍(A项正确)，与思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要临床表现。B项思维云集，又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速消失。C项被洞悉感其患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心的想法的。D项妄想心境是原发性妄想的一种表现形式，妄想心境是指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不详的预感，此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。A项思维迟缓和B项思维云集属于思维形式障碍;C项被洞悉感和D项妄想心境属于思维内容障碍。
2、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念，这种症状可能是（）
A.破裂性思维 B.强迫观念
C.强制性思维 D.超价观念
【答案】 C
【解析】思维云集，又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系(C项正确)。A项破裂性思维的患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题之间、语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。B项强迫观念，又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。注意：强迫性思维与强制性思维虽是一字之差，但临床意义完全不同，必须注意鉴别。强迫性思维多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。D项超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因此患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。超价观念多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。A项破裂性思维和C项强制性思维属于思维形式障碍;B项强迫观念和D项超价观念属于思维内容障碍。
3、把与自己本无关系的事情认为有关，这种临床表现最可能出现于（）
A.被害妄想 B.钟情妄想
C.关系妄想 D.夸大妄想
【答案】 C
【解析】关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系(C项正确)。例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机;认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边。A项被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。被害妄想多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。B项钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症。D项夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。
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