心理咨询师真题演练与答案解析（2024年3月1日）
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1、以下关于神经症的描述，错误的是（）
A.无意识的心理冲突 B.精神痛苦C.无器质性病变 D.持久性
【答案】A
【解析】神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症具有如下五个特点：第一，意识的心理冲突(A项)。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。第二，精神痛苦(B项)。神经症是一种痛苦的神经障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。第三，持久性(D项)。神经症是一种持久的精神障碍。第四，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。第五，没有任何器质性病变作为基础(C项)。(选择A项)。
2、根据许又新教授的观点，要判断神经症，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑（）
A.近2周的情况 B.近2个月的情况C.近3周的情况 D.近3个月的情况
【答案】D
【解析】许又新教授在《神经症》一书中提出了神经症临床评定方法，该方法简洁、明快、实用。这包括三个方面：第一，病程。不到3个月为短程，评分1;3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。即病程至少要考虑近3个月的情况(D项正确)。第二，精神痛苦程度。轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1;中度者病人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地修养也无济于事，评分3。第三，社会功能。能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。
3、创伤后应激障碍的症状不包括（）
A.创伤性体验反复重现 B.对创伤性经历的选择性遗忘C.情感的钝化和回避 D.植物神经过度抑制
【答案】D
【解析】创伤后应激障碍的患者主要表现为：第一，创伤性体验反复重现(A项)。闯入性重现(闪回)使患者处于意识分离状态，仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪，这种状态持续时间可从数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。第二，对创伤性经历的选择性遗忘(B项)。第三，在麻木感和情绪钝化的持续背景下(C项)，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境。第四，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。第五，焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。D项错误，创伤后应激障碍的症状应该是植物神经过度兴奋，而不是过度抑制，题目中问的是不包括，因此选择D项。
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