2007年11月心理咨询师二级真题参考答案

　　第二部分 案例问答题标准答案

　　(1～8题，共8小题，满分为100分)

　　一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? (10分)

　　1、避免提问“为什么”的问题。(2分)

　　2、避免多重选择性问题。 (1分)

　　3、避免多重问题。(1分)

　　4、避免修饰性反问。(2分)

　　5、避免责备性问题。(2分)

　　6、避免解释性问题。(2分)

　　二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)

　　对该求助者的诊断是：疑病性神经症。(5分)

　　诊断依据：1、按病与非病的三原则(2分)，排除精神病(1分)。

　　2、症状表现：认知错误(0.5分)：没有根据地认为自己有肺部疾病(0.5分)。

　　行为(0.5分)：反反复复的就医行为(0.5分)。

　　情绪(0.5分)：焦虑、痛苦(0.5分)。

　　躯体症状(0.5分)：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等。(0.5分)

　　3、存在变形冲突(1分)，长期得不到解决(1分)。

　　4、病程(1分)：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年(1分)。

　　5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能(1分)，工作效率明显下降，有泛化、回避出现(1分)。

　　6、根据许又新教授神经症的评分(1分)，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。(1分)

　　三、对该求助者需做何鉴别诊断? (5分)

　　对该求助者需做的鉴别诊断是：

　　1、与精神病相鉴别。(1分)

　　2、与恐怖性神经症相鉴别。(1分)

　　3、与焦虑性神经症相鉴别。(1分)

　　4、与抑郁性神经症相鉴别。(1分)

　　5、与躯体疾病相鉴别。(1分)

　　四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(10分)

　　包括以下内容：

　　1、咨询目标(2分)

　　2、双方各自的特定责任、权利与义务(2分)

　　3、咨询次数与时间安排(1分)

　　4、咨询的具体方法、过程和原理(2分)

　　5、咨询的效果及评价手段(1分)

　　6、咨询的费用(1分)

　　7、其他问题及有关说明(1分)

　　五、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么?(15分)

　　1、主观推断(1.5分)

　　没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到

　　最糟糕的情况和结果。(0.5分)

　　2、选择性概括(1.5分)

　　仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，

　　并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的

　　事件才是重要的。(0.5分)

　　3、过度概括(2分)

　　由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境

　　中。(1分)

　　4、夸大和缩小(1.5分)

　　用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0.5分)

　　5、个性化(1.5分)

　　个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。(0.5分)

　　6、贴标签和错贴标签(1.5分)

　　根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。(0.5分)

　　7、极端思维(1.5分)

　　用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行

　　分类。(0.5分)

　　六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。(15分)

　　(一)面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等(1分)，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾(3分)。

　　(二)常见矛盾有：

　　1、 言行不一致(1.5分)

　　2、 理想与现实不一致(1.5分)

　　3、 前后言语不一致(1.5分)

　　4、 咨访意见不一致(1.5分)

　　(三)使用面质技术时要注意以下几点：

　　1、 要有事实根据(1分)

　　2、 避免个人发泄(1分)

　　3、 避免无情攻击(1分)

　　4、 要以良好的咨询关系为基础(1分)

　　5、 可用尝试性面质(1分)

　　七、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。(15分)

　　第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和

　　帮助。(2分)

　　第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。(2分)

　　第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分)

　　第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分)

　　第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些

　　迟疑。(2分)

　　第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感

　　变得协调一致。(2分)

　　第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分)

　　八、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)

　　1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。(2分)

　　2、求助者求治的强烈动机、积极态度。(2分)

　　3、有一套双方都相信的理论和方法。(2分)

　　4、咨询师本身的特征。(2分)

　　5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。(2分)