心理咨询师考试问答题案例题答题思路(四)

　　十、 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?

　　存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

　　1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。

　　2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

　　3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

　　十一、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?

　　量表选择的原则：

　　1) 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

　　2) 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

　　3) 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

　　4) 为排除其他疾病而使用量表。

　　测验的种类：

　　智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

　　可选择……量表 MMPI――病理性人格特征和严重程度;病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上

　　EPQ、――了解人格特征及认知;神经症及以下用

　　SCL―90――了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果

　　社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素

　　SAS―― 神经症 焦虑情绪及程度;评定效果

　　SDS――神经症 抑郁情绪及程度。评定效果

　　十二、 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标?

　　1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;

　　2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;

　　3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;

　　4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主;

　　5、咨询师应对咨询目标进行整合;

　　6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;

　　7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

　　在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则?

　　1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主;

　　2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……

　　3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标;

　　4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

　　十三、如何确定本案例的咨询目标?(或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。)

　　与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

　　(1)近期目标：(缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

　　(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。

　　十四、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?：

　　(1)符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴

　　(2)积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的;

　　(3)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。

　　(4)具体：将近期目标集中在症状的消除上。

　　(5)可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的;

　　(6)可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

　　(7)符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

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