心理咨询师考试问答题案例题答题思路(九)

　　三十六、郭念锋关于心理健康的十大标准

　　(1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。

　　三十七、 如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知

　　(―)从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。(二)查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。 (三)分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。 (四)寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆. (五)分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。 (六)分析经验系统中存在的不利因素(老眼光)。 (七)分析有无深层主观因素――价值观(人生价值观)方面的问题。 (八)分析是否有心理发育停滞(钟友彬的认知――领悟)。

　　三十八、对求助者作出诊断的程序是什么?举例说明;

　　1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激

　　2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望

　　3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响

　　4、是否有器质性病变做基础

　　5、对精神病、神经症、心理问题做区别

　　以一般心理问题为例说明诊断过程

　　1、根据三原则;求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍

　　2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。

　　3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于XXX范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响;从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。

　　4、心理测验及相关资料支持本诊断。

　　对求助者需要做的鉴别诊断

　　1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍

　　2、与XXXX神经症相鉴别：XXXXX神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称，持续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。

　　3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，泛化病程大于2个月，而该求助者刺激为现实的持续时间短，反应不严重，未泛化，可排除严重心理问题。

　　三十九、 如何提出心理评估报告

　　1、临床资料的核实

　　2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态

　　3、导致心理问题的原因分析

　　4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析

　　四十、 如何了解求助者

　　1、明确求助者想要解决的问题

　　2、进一步了解问题的来龙去脉

　　3、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法

　　4、深入探讨问题的深层原因

　　四十一、系统脱敏疗法

　　原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。

　　1、学习放松技巧

　　2、建立焦虑等级;小―大 均匀

　　3、系统脱敏

　　四十二、冲击疗法

　　原理：持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。

　　1、筛选确定治疗对象(体检)

　　2、签定治疗协议

　　3、治疗准备：刺激物、应急药品

　　4、 实施冲击：30分-60分 1日1次 2-4次

　　四十三、厌恶疗法

　　原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。

　　1、确定靶症状 单一

　　2、选用厌恶刺激 强烈 电药 想象 其他

　　3、把握时机施加厌恶刺激 同时

　　四十四、 模仿法

　　原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为

　　1、选择适合的治疗对象

　　2、设计示范行为

　　3、强化正确的模仿行为

　　四十五、贝克―雷米认知行为疗法

　　1、建立咨询关系

　　2、确定咨询目标 对错误认知过程和观念进行分析

　　3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。

　　4、检验表层错误观念：建议 演示 模仿

　　5、纠正核心错误观念：语义分析技术 让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。

　　6、进一步改变认知：行为矫正技术

　　7、巩固新观念：认知复习

　　四十六、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

　　1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景

　　2、要求求助者评价他们的焦虑水平

　　3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知

　　4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法

　　5、让求助者注意重新评价的焦虑水平

　　四十七、求助者中心疗法

　　原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。

　　1、确定咨询目标：开放 协调 信任 适应 变化

　　2、主要技术： 理解 坦诚 积极关注

　　3、分7个阶段

　　四十八、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理

　　1、咨询方法：(1)引导求助者宣泄情绪。(2)引导求助者做自我探索，改变不合理认知。(3)帮助求助者学习建设性的行为。(4)环境的协调对辅导成功同样重要。

　　2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

　　四十九、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项。 系统脱敏法：

　　具体步骤：

　　1、学习放松技巧。

　　2、建构焦虑等级。由求助者给每个时间指定焦虑分数，理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。

　　3、系统脱敏：由小到大依次逐级脱敏，如果分数超过25，就需要继续放松。

　　注意事项：

　　1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行逐级脱敏训练。

　　系统脱敏时，求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。

　　在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

　　有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

　　五十、常见心理障碍分类

　　认知障碍

　　1、 知觉障碍：(1)感觉过敏(2)错觉(3)幻觉

　　2、 思维障碍：A思维形式障碍：(1)思维贫乏(2)思维迟缓(3)强制性思维

　　B思维内容障碍：(1)妄想(2)超价观念(3)强迫观念

　　3、 记忆障碍：(1)记忆减退(2)错构(3)虚构

　　4、 注意障碍：(1)注意增强(2)注意涣散(3)注意减退(4)注意转移 (5)注意衰退

　　5、 智能障碍：(1)精神发育迟滞(2)痴呆

　　情绪情感障碍

　　(1)情感淡漠(2)情绪低落(3)焦虑(4)情感脆弱

　　意向行为障碍

　　(1) 意向缺乏(2)意向增强(3)意向倒错(4)强迫意向(5)强迫动作

　　自知力障碍

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