心理咨询师考试心理治疗学习笔记(九)

　　第三节治疗过程和策略

　　治疗的目标：一旦去伪存真的工作得以完成，来访者似乎变成了一个新人，一个“充分发挥机能的人”。有以下变化：

　　1他对任何经验都较为开放，也就是说，他不再对经验进行取舍，歪曲和否认某些经验。

　　2他的自我结构变得能与其经验相协调，并能够不断变化以便同化新的经验。

　　3他变的更信任自己的机体，充分利用机体估价过程而不是价值条件来评价经验。

　　4他愿意成为一个变化的过程，而不是追求达到一种理想、满意然而固定不变的状况。

　　咨询和治疗过程：

　　咨询过程中的当事人：

　　咨询的起始阶段，当事人表现出以下特点：

　　1对咨询者、咨询本身有疑虑，不放心，对接受咨询不能断定是否明智2对自己生活中的经验的感受要么没有有意识的省察过，要么没有表达出来。3经验事物的方式受习以为常的价值条件倾向的束缚，个人对这种方式从没有反思过。4表现出或公开或隐蔽的消极态度，焦虑，自疑，责难他人5很难接受对自己负责任、为自己活着的想法，相反，总是力图使自己相信，自己对别人负有责任6看待事物的方式机械刻板，难以在对象与经验、感受与事实、外在情境与自己对情境的信念之间做出区分7觉得向他人谈论自己的情感、困难和情绪体验很难开口，视为畏途。

　　咨询过程中的咨询者

　　咨询者表现出下列一些个人特点、态度和人际反应方式：

　　1咨询者自己要体验到内在的协调，要做到对自己真诚一致。

　　2不对来访者这个人以及他的感受和行为作评价，不把外在的价值观和标准强加个对方。

　　3满怀热情，投入的倾听来访者，以共感的态度，用来访者的眼光来理解来访者，尽可能准确，甚至比来访者自己还要准确的体察对方，并把自己的这种体察表达出来。

　　4无条件的接纳对方，把对方作为一个完整的个人来接纳，而不是有条件的接纳，不是只接纳他的哪一部分5尽力向来访者传递对他的无条件的关注，不戴老师、权威的面具，没有“我帮助你”这种疏离态度，象两个平等的朋友那样，关怀对方，喜爱对方

　　6保持自己的独立性，向对方传递出这种独立性，同时向来访者传递自己对对方独立性的尊重，信任他们自己对自己负责的能力。

　　以上各点，经常被归纳为“共感理解、真诚一致和无条件的积极关注”等三项关系条件。

　　咨询过程中的重点：

　　侧重点针对来访者对情感或感受的体验

　　咨询策略和技术：

　　把重点集中在创造一种良好的关系氛围，使得来访者能够自己探索内在感受。咨询者最大的策略就是把他自己作为一种手段，把整个人投入到关系中，通过表现自己的真诚、关切、尊重、善解人意来创造出所需要的那种关系。是两个真诚相待的朋友的交心换心。

　　第四节以人为中心疗法评价

　　贡献：

　　从咨询和治疗科学的发展角度看，以人为中心疗法的一个主要贡献就是对咨访关系的研究

　　2第二个贡献就是它对人的能力的积极信念

　　3以人为中心疗法强调咨询者这个人，他的人格和态度的作用，而不是方法技巧的作用，这对咨询者形成自己的咨思想是有积极意义的。

　　局限：

　　首先，他的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息，把人的情绪感受放在第一位，理性的力量退居不重要的地位。

　　2第二个问题是这个体系的个人主义取向

　　3以人为中心治疗的咨询者显得过于消极，有时简直是易受来访者的操纵。

　　4以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。

　　第11章理性──情绪疗法(艾利斯)

　　第一节概观

　　理性-情绪疗法的特点：

　　1人本主义倾向2教育的倾向

　　3强调理性、认知的作用

　　第二节基本理论(RET理论)

　　健全的人和咨询目标：

　　理性的人生态度：

　　1自我兴趣2社会兴趣3自我指导4高耐挫力5灵活机变性6能接受不确定性7投身于创造性的追求8科学的思维9自我接纳10冒险精神11追求长远的享乐12现实主义13自己对情绪困扰负责

　　RET追求的东西：

　　1矫正非理性的思想、信念，以及非理性的思维方式;帮助来访者树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求、目标、理想，会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。

　　2矫正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情感体验。

　　3矫正不合宜的行为，增进合宜的行为。

　　情绪失调的原因-ABC理论

　　观点：大多数人的心理烦乱、情绪失调都具有“庸人自扰”的特点。A代表诱发事件，AS是当事人所遭遇的当前事件，或与这事件相关的当事人自己的思想、感受或行为，也可能是当事人对过去经验的有意识或无意识的记忆。

　　C代表在A发生后，个体出现的认知、情绪和行为

　　B通常在AS和CS之间总有一个非常要紧的中介因素在起作用，这个中介因素是人对于A的信念、认知、评价或看法，通常用信念的缩写来表示，写作B或BS，

　　按照RET的看法，人极少能够纯粹客观地知觉、经验A，总是带着或根据大量已有的信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好来经验A，因此，对A的经验总是主观的，因人而异的，又因此，不是A直接引起C，而是B直接引起C，换言之，事件本身的刺激情境，并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价，才是引起情绪反应的直接原因。

　　在ABC理论中，D代表治疗。通常D来影响BS，认识问题解决了，情绪和行为困扰就会在很大程度上解除或减轻。最后达到E，一种新的情绪和行为后效以及一种新的有效的生活态度或生活哲学。

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