心理咨询师考试辅导家庭治疗技术(二)

更新时间：2011-10-13 11:06:31 来源：|0

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　　――描述、说明、解释$lesson$

　　虽然，结构取向治疗相当重视行动，认为行动先于认知。但由实经验的积累我们知道，绝对无法忽略认知在治疗中的重要性。不如认为认知与行为也是互动存在的，行为所得知的经验，能通过认知而巩固;反之，有时认知也能带动行为的改变。在整个治疗过程中，治疗者向家庭“描述”、说明或解释的情况是经常发生的。此时治疗者的态度如下：

　　(一)治疗者是老师转自环球网校edu24ol.com

　　治疗者常须对家庭的专业看法来使他们看到自己所忽略或否认的治疗进展。有些家庭搜集及判断的机制和能力是如此的差，他们无法看到任何的进展及差异，治疗者必须向他们来自外界的判断和看法。有极大压力的家庭，如，有疾病严重的小孩、暴力或复发精神病的家庭，常需要治疗者一再地提醒他们导致恶化的行为顺序。在这种情况下，治疗者必须强而有力的负责起领导的责任及矫正家庭的态度。若不如此，很可能会导致其他伤害性的症状的爆发。

　　在专业的角色中，治疗者也可累积资料及证据来作未来复发可能性的预测。例如，某刚升上大学不久的老幺因精神病发作，在短期住院之后，即将回家居住。治疗者在面对此个案时，可面质家庭的否认，说：“这小孩将与你们生活在一起许多年，或许直到你们去世，除非你们能即刻面对这个问题。”治疗者也可说：“不少家庭也遇到这问题，临床上常会看到的结果是在家照顾这小孩一辈子。”传递老师的判断时要平静但要坚定、有说服力和有经验的。

　　(二)治疗者作为老师

　　有许多情况，丧失了功能的行为顺序是因忽略，而非恶意。父母和小孩常相当开放地透过治疗者输入的来学习。有些初为人母的母亲、缺乏如何为人父概念的父亲，刚移入新环境的家庭和由低阶层向上爬升的家庭，他们可能需要的仅是一些教育性的建议，包括开些书单给他们。教育取向不仅给他们直接的知识，还了间接、有礼貌的方式，即避开了潜在的令个案困窘的情境。当然，治疗者随时要评估个案是不知道还是不肯做。

　　(三)治疗者作为行为顺序的描述者

　　对行为顺序的描述可能是治疗者最常用来告诉家庭，他们是怎么了的方式。他点出了循环互动之舞的连结，告诉所有参与者他们典型的角色及向他们解释这舞步是如何形成他们的问题的。在做任何行为顺序的描述时，治疗者必须小心，不仅要留意自己陈述的准确性如何，还要看家庭是如何来接收这些以及这样的陈述是否会对他们造成冲击。一个好的顺序的描述必须像给予作业指令一样，也就是说治疗者必须评估家庭的情绪状态、时机、要将谁包括在描述中等等;当这系统相当愿意开放于新时，对他们做行为顺序的描述将会很有效果。

　　治疗者的描述不仅是让家庭被动地知道，也要在治疗者的指引下主动地去揭露。让家庭能体验或了解已然为治疗者观察到或者察觉到的行为模式。治疗者利用描述或作业的形式试图向成员显示，他们原先处于隐微结构下的角色经验或是已显露出的能产生新经验的机会。家庭雕塑技术是在指引下揭露最好的例子，因为任何空间位置的重置都将促使成员从其它参与者及治疗者的积极指引下得到新的学习。这种形式的告知与单纯的行为顺序描述(它的行为是自然发生的)是不同的，它是根据他们经验刻意设计的结果，当完成时家庭成员可能得到对于生活过程的新概念。

　　(四)治疗者作为解析者转自环球网校edu24ol.com

　　基于观察和许多有关内在心理过程的假设，治疗者常要对于家庭问题的解析。这些概念相当关切内在动机、个人的情感状态对行为的贡献及预见交流行为和内在心理状态之间的心理动力的关联。治疗者解析的意图在于促进成员对于行为的理由更有洞识，也建议说某些公众行为是不可避免的，同时也给予个人私密的呈现和内在的力量。这种形式的述说，以理论架构而言，并不包括在行为互动的系统典范之内，但它常合意于精通传统的双人间互动心理学的个案。当解析的过程与家庭改变的风格口味相合时，结构取向的治疗者也会去选用它，但常要慎重地考虑此技术对底层联盟的模式及结构功能的冲击。

　　(五)治疗者作为重新框架者

　　正向框架是贯穿所有的告知和解释技术持续出现的特征。虽然它显然并非源自结构家庭治疗的理论，但它在临床上运用广泛。因此，它在解释性介入处遇中占有特殊的位置。

　　重新框架某事是单纯地去注意特定行为多面向现实的不同面向。对于事件的感知，审视我们何时及用何角度来看它。例如，如果我们视某先生的较少与小孩互动为“被动性格和毫不在意的父亲角色”的确定特征，然后，如果我们将认知角度从他的亲职角色表现转到去评估婚姻中的忠诚和支持时，我们会发现该先生是敏感于太太对于养育孩子的需求、顾及太太的身份感和包容她的焦虑。由此，我们可能将该先生看成敏感和忠诚的。所以，当我们把事件的情境改变和从新的互动视角来看待事件时，我们会看到事件的不同意义。所以，治疗者必须要向家庭关于他们行为的更为复杂的图像，使他们能用更正向的视角来重新框架他们的行为。

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