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2012年心理咨询师考试二级案例习题(3)

更新时间:2012-05-14 09:48:53 来源:|0 浏览0收藏0

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  一、一般情况

  求助者:某女,汉族,31岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员,经济状况良好。

  二、求助者自述

  从小性格较内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格,除了对学习要求很严,还很在意她与男孩子的交往,偶尔有男同学打电话来,总是盘问半天,事实上她与男孩子的交往并不多,大约从上初中开始,看见了男孩子就脸红、紧张,不知说什么好。上高中时,暗恋年轻的男语文老师,见了该老师,尤其紧张,害怕与该老师的眼神接触,后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时,都有男同学明确表示喜欢自己,但都因为紧张、恐惧而不敢交往。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加单位集体活动。近几年来,不断有人为其介绍男朋友,一般情况是不见,实在推托不了,勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕,很少与人交往,下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好,睡不香,注意力不集中,记忆力下降,容易急躁,遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满,多次想来咨询但又很害怕见咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。

  三、咨询师观察了解到的情况转自环 球 网 校edu24ol.com

  上小学前的那个夏天,父母带她回老家,一次在与堂哥、堂弟的玩耍中,堂弟要求看看她与男孩子有什么不同,她不知为什么就同意了,结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身,自己也看了他们的外生殖器,甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了,责备她怎么那么坏,还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了,初中讲生理卫生课,不知为什么突然想起此事,觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事,害怕别人知道。上高中时暗恋男老师,觉得自己不纯洁,不敢看老师,不敢与老师交往。上高中和大学时,症状有所加重,主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻,反而越来越重,以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了她的工作和生活,她因此经常出差错,工作岗位调整了多次,领导和同事很有意见,多次批评过她。她为此也很苦恼,30多岁了还没有结婚,也根本没法找男朋友,本意上也愿意与他人交往,可就是害怕他人知道那件事,所以就特别害怕与他人的目光接触,害怕与他人交往。

  依据以上案例,回答以下问题:

  一、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。转自环 球 网 校edu24ol.com

  二、该求助者的主要症状是什么?

  三、咨询师还需要了解该求助者的哪些资料?

  四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?

  五、引起该求助者心理问题的原因是什么?

  六、在本案例中,拟订的咨询目标是什么?

  七、结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性如何进行评价?

  八、结合本案例,对咨询效果评估的时间和方法如何把握?

  参考答案:

  一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:

  1.精神状态:(1)注意力不集中;(2)记忆力下降;(3)自控能力差,易激惹。

  2.生理功能改变:无躯体异常感觉。

  3.社会功能状况:(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少,与外界接触不良。

  二、该求助者的主要症状是:恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。

  三、咨询师还需要了解该求助者的如下资料:

  1.该求助者的家族史。

  2.该求助者的疾病史。

  3.该求助者的既往心理咨询史。

  4.该求助者的既往心理测验情况。

  5.该求助者的家庭成员关系。

  6.该求助者的娱乐活动。

  7.该求助者的价值观、信念或理想。

  8.该求助者的出生情况。

  四、本案例最可能的诊断是:非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。

  诊断依据:

  1.恐怖或恐惧症状。

  2.内容充分泛化。

  3.有自知力,能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。

  4.病程持续时间较长。

  5.社会功能已经受损。

  6.精神负担重,内心痛苦。

  五、引起该求助者心理问题的原因是:

  1.生物原因:该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于认识水平低,所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

  2.社会原因:(1)童年受母亲训斥,中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻;(2)害怕与人交往,故人际交往少;(3)家庭教养严厉;(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,逐渐发展到不敢与人交往;(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。

  3.心理与行为方面的认知原因:(1)错误观念:认为童年期的经历是下流、无耻的,暗恋男老师,觉得自己不纯洁;(2)对现实问题的误解或错误评价:害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁,看出自己很坏;(3)持久的负性情绪记忆:童年事件一直困扰着自己,与人接触就紧张、害怕。

  六、在本案例中,拟订的咨询目标是:

  1.改变该求助者认为童年经历是下流、无耻的,以及暗恋男老师,觉得自己不纯洁的错误观念。

  2.改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁,看出自己很坏的错误评价。

  3.改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。

  4.改变该求助者成长过程中的负性情绪。

  5.改变该求助者的睡眠状况。

  6.在达到上述具体目标的基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善。

  七、结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性可进行如下评价:

  1.改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

  2.消除或减轻该求助者的痛苦,最终达到心理健康是积极的。

  3.从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看,拟定的咨询目标都是可行的。

  4.改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的,可以操作的。

  5.本案例拟定的咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现,因此是可以评估的。

  6.本案例拟定的咨询目标是双方商定的,符合该求助者的愿望,咨询师能够解决,对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时,能够以该求助者为主;当咨询师无法认可该求助者的目标时,应终止咨询或转介。。

  7.在拟定的咨询目标中,改变认知、行为和情绪是具体的目标,促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善是长远目标,符合多层次统一的要求。

  八、结合本案例,对咨询效果评估的时间和方法如下:

  1.对咨询效果评估的时间:(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;(2)在咨询结束前评估;(3)在咨询后追踪复查时评估。

  2.对咨询效果评估的方法:(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;(2)根据该求助者自我报告进行评估;(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

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