二级心理咨询师考试常见问答题集锦（二）

    八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？
1、主观推断 ：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

    九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

    十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。
1、社会接纳程度评估
评估内容：求助者的社会适应程度
自我接纳程度评估
评估内容：
（1）自述症状与问题的减轻或消除情况
（2）性格方面的成熟情况
3、随访调查
评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

    十一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
1．病程：1年以上，评为3分。
2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。
3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。

    十二、该求助者出现上述问题的原因是什么?
1、生物因素：女性、38岁
2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；
                    （2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。
3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；
                     （2）对现实问题的误解；
                      （3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣

    十三、神经症的诊断依据举例：
（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。
诊断依据：
1、按病与非病的三原则，排除精神病。
2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、
3、冲突已经变形
4、病程：持续时间较长，超过三个月
5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱
6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。
诊断依据：
根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。
存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍
对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。
精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。
心理冲突是变形的。
病程长、已超过三月
根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

    十四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
1．与精神病相鉴别；
2．与抑郁症相鉴别；
3．与焦虑性神经症相鉴别；
4．与恐惧性神经症相鉴别；

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