心理咨询师理论之咨询心理学第五节第二单元

　　一、性心理咨询工作的基本要求

　　(一)基本宗旨

　　和性科学的研究宗旨一样，性心理咨询工作的宗旨，都是依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由“自为”转向“自觉”、从愚昧转向文明;借助于对性行为的科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱;从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。

　　(二)基本原则

　　在性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。吴阶平曾经指出(1993)：在宣传普及性知识教育的时候，坚持性知识教育与性道德以及性法制教育的统一应当是一个重要原则。可以说，没有法制及文明道德观念约束的“纯性知识教育”，可能腐蚀危害社会，甚至人类自身。相反，否定性知识教育的必要性，试图划出禁区，单纯依靠法律或道德观念代替性知识教育，则可能禁锢人们的思想，影响到人类本应享有的健康文明、和谐美满的生活。因此，在性教育中如何正确选择宣教内容很重要。以法代教的简单做法固然不好;无视人类共同的道德标准，迎合少数人猎奇寻秘、追求刺激的低级趣味，更是有害的。

　　二、儿童期的性心理咨询

　　儿童期的性心理咨询，按咨询对象可分为两类。(1)对于有性心理问题的儿童进行咨询;(2)对问题儿童的家长进行咨询。第一类咨询，是为了解除儿童的性困惑;第二类咨询，是为了指导家长如何对孩子进行性教育。

　　儿童期的性心理咨询一般包括三个方面：(1)性别认同;(2)性冲动的困惑;(3)性好奇。

　　(一)性别认同

　　个体在生物学上的“性”，与心理学上的“性别”以及社会学上的“性角色”，未必总保持一致。所谓“性别认同”，就是把自己在生物、心理和社会学方面的“性”协调一致，把自己看成男人或是女人;否则，便是性别认同偏离。性别认同深受后天教育的影响，所以，“性别认同”的教育十分重要。性别认同教育，不但是要给孩子讲男女性别方面的道理，而且是通过成人对孩子的日常态度来进行。如给孩子取什么名字、穿什么衣服、买什么玩具、做什么游戏，都具有性别认同教育的意义，同时就把社会关于“性别角色”的观念灌输给孩子。如果给男孩取女孩的名字，穿女孩的衣服、留女孩的发式，并教他一些适于女孩的歌谣和动作，那么，这种男孩就容易形成“女性”的特征，表现出“女性味”，当他们长大之后，就极易出现“性别认同”困难，出现性心理障碍。

　　(二)性冲动

　　现代性科学认为，儿童也会有某种性的冲动，成人对此不必大惊小怪，更不要严加斥责。如要干预，最好采取巧妙的方式，如做游戏、讲故事等，转移其注意力，切不可对孩子进行恐吓;不然，孩子会对性产生厌恶或恐惧。不要怕幼儿看到同性或异性的裸体，不要阻止幼儿同异性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸体的同时询问生殖器的名称，就应自然地告诉他。从小就应鼓励孩子同异性交朋友，防止人为地将男女儿童分开，对异性小朋友在一起玩耍，不能施以嘲弄和斥责。

　　(三)性好奇

　　孩子对世间的一切都是好奇的，当他们询问有关性的问题时，成人应坦诚相告，既不回避，也不说谎，更不可嘲笑或斥责。在回答儿童有关性的问题时，既要注意科学性，又要把人的生育过程与他们所熟悉的动物生育过程作比较，以加深其认识。但不必过分主动地去给孩子讲这些问题，只要做到“有问必答”即可，有关性的具体知识，一般到青春期再讲。

　　三、少年期的性心理咨询

　　少年期是身、心发生重大变化的时期。性机能的初步成熟，第二性征的出现，可能使少年处于困惑不解的状态。相对而言，由于对性知识的缺乏，少年很容易犯性错误。据有关资料分析，12岁到15岁，是首次犯性错误的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遗精出现后，大大加深了他们对性的好奇和体验。此时如受到外界不良因素的刺激，会引起较强的性冲动，以至酿成不可挽回的严重后果。为此，尽早对少年进行必须的性科学教育和辅导，对防止少年的性过失，具有重要意义。

　　(一)性道德咨询

　　在4岁以前，道德教育是以道德行为培养为主，4岁以后，可以使用道德观念进行道德教育。为此，少年期的性道德教育，可以通过“晓之以礼”的方式进行。以“尊重他人”，“羞耻感”，“不应以强凌弱”等道德观念作为性道德基础教育，进而以“男女有别”，“尊重女性”，“自律精神”，“循规蹈矩”，“组织纪律性”等规范，进行自我约束教育，在进一步进行理想教育，以生动事例说明，什么是“高尚”，什么是“卑劣：等等。性道德教育不是孤立的，它必须在一般道德教育基础上，才能有效的实施。在心理咨询时，面对有性行为失误的少年，不是无情的批判，只能是循循善诱地进行性道德教育。

　　(二)性法律咨询

　　少年，特别是步入正轨教育期的少年，法律教育应是重要的一课，性法律教育则是内容之一。比如，性侵犯的违法性质，应在这类教育中给予充分说明。少年时期，如果有越过性道德范畴并触犯法律时，除了受到必要的法律惩治而外，更重要的是对当事人及其监护人进行性法律教育和咨询。

　　(三)性生理和性医学知识咨询

　　性生理咨询主要包括性器官的解剖知识和性生理发育的知识。孩子一进人少年期，成人就应主动向他们介绍有关性器官的解剖和生理发育的知识，使他们对自己面临的性生理现象有一定心理准备，防止不良心理的产生。同时，还可发现他们在性方面身、心发育是否健康。性医学教育，主要是性生理卫生知识的讲解，特别是关于艾滋病的相关知识，必须及时地予以讲解。另外，还要讲解如何处理性生理变化和保护正常的性发育的知识，等等。少年进入青春期，也是上述问题开始出现的时期，在这时，性生理和性医学的咨询，也显得十分必要。

　　(四)性心理知识咨询

　　随着性生理的成熟，少年逐渐意识到了两性的差别和两性的关系，并随之产生了一些特殊的心理体验。由于少年的思维水平尚低，自控能力还较弱，在与异性交往时往往理智的成分低于情感的成分，他们可能只凭感情的冲动去接近异性，在不考虑后果的情况下，与异性发生性行为。出现这类问题后，要及时进行心理咨询和辅导，不能盲目地进行惩罚。临床上有许多案例证明，这一时期由于性过失而遭受严厉惩治的少年，可以形成“情结”或“不良认知模式”，这对后来的心理发展或人格形成，会产生严重不良影响。随着自我意识的发展，少年开始关注自己的外貌、性格和举止。如果他们在外貌、性格和举止方面与社会文化的期望不符，他们会感到焦虑。

　　关于少年的性心理咨询问题，除了上述内容外，成人的言传身教亦起着“潜移默化”的作用。因此，改进成人的性教育状况，增强成人的性知识教育，是搞好少年期性咨询和性心理卫生工作的重要环节。

　　四、青年期、成年期的性心理咨询

　　青年期、成年期是个体生理发育成熟时期，也是恋爱、结婚、生育时期。在此期间，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕等等，都会造成强大压力，从而产生心理问题。因此，这一时期的性心理咨询，更多地集中在婚、恋和夫妻性生活方面。

　　(一)关于恋爱

　　心理咨询中要引导青年人懂得爱情的真谛，让他们树立正确的恋爱观，端正的择偶动机。在帮助青年人了解爱情真谛的同时，还要使他们知道爱情发展的规律;分清什么是低级、浪漫的性爱，什么是现实的、真正的恋爱。国外心理学的有关研究发现，在正式恋爱之前，往往会有一个爱情发展的早期阶段，即富有浪漫色彩的、基于两性间自然吸引的基础阶段，但它并非真正的恋爱，它不一定能导致最终的配偶关系。真正的恋爱，是理性和非理性的混合体，但理性占有主导地位。一见钟情式的恋爱所以导致很多的婚姻不幸，是与这种性爱的缺陷有关。此外，对青年人进行心理咨询不但要关注他们的恋爱方式，恋爱动机，还要对如何应对失恋问题给与咨询指导。

　　(二)关于性生活的咨询

　　准备结婚和已婚的青年夫妇，应接受系统的性功能及性行为方面的咨询，这样，可以使他们的性生活变得合乎科学。许多人认为，两性生活是人人皆知的生活常识，其实，这是一个认识的误区。事实证明，许多这样或那样的性功能障碍、不和谐的夫妻性生活，大多数是由于缺乏性生活方面的知识。由于我国长期以来处于“性封闭文化”之中，所以，男女性生活的差异、男女性高潮的标志、正确的性交姿势、怎样度过新婚之夜、怎样使性生活和谐、怎样保持性生活的新鲜感、怎样保持适当的性交频率、怎样选择和使用避孕方法、什么是最佳生育年龄、怎样才能优生等性科学知识，并不是“人人皆知”。所以，在性心理咨询中，关于性生活的咨询是最常见的。

　　五、更年期、老年期的性心理咨询

　　人到更年期，进而到老年期，生理的衰老过程自然会引起许多心理变化，其中一个表现就是性衰老，这使他们的性活动与青年人具有不同的特点。人到了更年期及老年期;应该熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握更年期或老年期性活动的特点。这样，才能使自己享受积极的性生活，得到适当的性满足。

　　(一)更年期

　　女性更年期又称绝经期，指的是女性排卵及月经的停止。绝经的年龄，因人而异，各有不同。一般在四十五至五十五岁之间。女性开始出现更年期的生理变化，首先是卵巢功能开始衰退，对垂体促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌减少引起肌肉弹性变小，黏膜萎缩，表现为阴道变薄变窄，润滑作用变弱和乳房萎缩与退化，皮肤变得干燥，皱褶增多，第二性征开始退化。

　　根据国外学者的研究，六十岁左右的部分男性也会有更年期。男性更年期往往以下列症状为特征：倦怠，体重下降或食欲减退，有时表现二者兼而有之;性欲抑制，表现为性能力渐渐丧失;心理上常表现出注意力不能集中;全身容易疲劳，易激动等等。

　　(二)老年的性行为

　　1.老年的性行为，应量力而行，方式多样。老年人，特别是高龄老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要达到性高潮，可根据自己的情况，采取多种方式来完成。例如，拥抱、接吻、各种抚爱动作、自我刺激，都可以达到性满足。如果老年夫妻双方都健康，而且都有兴趣，那么，共享性欢乐是自然的、合理的。但应当选择适合双方的体位与姿势。根据国外许多学者的统计资料，老年夫妻性交频率，大多数人会随年龄增长而下降。

　　2.老年人性生活的活跃程度，与他们在青年、中年时期的性活动有密切关系。性器官和人体其他器官一样，若使其长期发挥正常功能，最有效的方法是让它们持续而有效地工作。

　　3.影响老年性生活的心理因素：

　　(1)认知偏差。对老年期性的知识缺乏了解，以为“在性的方面已消耗殆尽，无能为力”。有不少老年人仍相信“一滴精十滴血”的错误观念，或者把性看成“肮脏的，见不得人的事”，或者有“老年无性”的想法。

　　(2)兴趣下降。双方彼此失去吸引力，或者一方对另一方失去兴趣。这可能是由于一方变得懒散，或者是多年来双方性生活形式过于单调机械，缺少变化。

　　(3)性态度老化。老年人在其性生理功能尚好时，却对性产生消极态度，表现出对性生活厌烦。

　　(4)对衰老的恐惧。有些老年人因患病而引起对衰老的恐惧，这种恐惧扩散到性的方面，从而表现为性无能。

　　(5)人际关系问题。如在互相信任、彼此尊重方面有问题，或者由于经济原因产生矛盾。

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