2013年心理咨询师考试问答题总结(18)
三十六 如何选择咨询方法?
1 不同的问题应选择不同的方法
2 不同的阶段选择不同的方法
3 根据不同的对象选择不同的方法
4 不同的专长和经验会影响方法的选择
三十七 和求助者商定咨询方案时应注意什么?
1 首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则
2 按照咨询目标,原理与方法,评估双方的责权利,时间与次数的安排,费用的估计及其他等项内容逐一商定
3 咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定
4 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来
5 咨询方案制定后,经双方认可,可以进行修改
三十八 疑病症的诊断、诊断依据及鉴别诊断
对该求助者的诊断是:疑病性神经症(一)诊断依据:
1 根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2 由于其初始反应强烈,持续时间长达***年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,有泛化、回避出现,根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分,可以诊断为神经症。
3 该求助者的症状主要是高度敏感、偏执,在多家医院均不能确诊的情况下,仍确认自己患了***癌(病),有反反复复就医行为,有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症
(二)根据求助者的症状,应与如下诊断相鉴别:
1 与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2 与焦虑症相鉴别:根据CCMD-2的标准,焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状,但与其疑病症状相比,焦虑症状不是主要的,而是疑病症状的伴发症状,因此可以排除精神病。
3 与恐惧性神经症相鉴别:恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对*癌或病有恐惧的症状,是对疾病的一种正常情感体验,且恐惧不是其最主要的症状,因此可以排除恐惧性神经症。
4 与***癌或病相鉴别:该求助者虽然自述***不适,但经过各家大医院的诊断,均未做出明确的诊断,由此推断*癌或病的诊断不成立,因此可以排除*癌或病。
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