2014年心理咨询师三级专业技能模拟试题及参考答案(12)

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　　一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。

　　求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。

　　依据以上案例，回答以下问题：

　　1.对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分)

　　2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)

　　3.心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25分)

　　4.评定咨询效果的维度是什么?(25分)

　　一：对该求助者目前状态进行资料整理.

　　答：(1)精神状态：见异性紧张、害怕，同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧，注意力无法集中，记忆力下降。(2)生理功能：心慌，脸红，脖子背后发硬，厌食、失眠，疲惫不堪。(3)社会功能状态：工作中尽量与男性避免正面接触，必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种情况不满。

　　二：对该求助者的初步诊断及依据是什么?

　　答：根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：(1)排出经生病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则，即主管世间与客观世界的统一原则，也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定原则。求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排出精神病性障碍。(2)排出神经症：心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定得道德属性，属于常性心理冲突，可以排除神经症诊断。(3)心理问题是由现实因素激发的，持续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，以此求助者属于严重心理问题。

　　三，心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?

　　答：(1)求助者出生情况，已确定其为受到脑损伤。(2)求助者目前的身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可能性。(5)还需要了解求助者的性观念，以及早年的成长经历。

　　四,评定咨询效果的维度是什么?

　　答(1)求助者对咨询效果的自我评估。比如，求助者认为自己原来害怕的事物现在不在害怕了。原来无法接受的现实现在也正视了，对自己的满意度上升了等等。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。比如，开始正常上班，上学，与人交往，想出状况得到改善，工作学习效率得到提高等等。(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。(5)咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难。

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