触电事故怎样处置和救治?
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问题：
触电事故怎样处置和救治?
答疑：
触电事故现场急救方法很多，遇到事故不要慌张，根据具体情况采取适当的方法。
(一)迅速解脱电源
发生触电事故时，切不可惊慌失措，束手无策，首先要马上切断电源，使病人脱离电流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素，因为当触电事故发生时，电流会持续不断地通过触电者，从影响电流对人体刺激的因素中，我们知道，触电时间越长，对人体损害越严重。为了保护病人只有马上切断电源。其次，当病人触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，对救护者是一个严重威胁，如不注意安全，同样会使抢救者触电。所以，必须先使病人脱离电源后，方可抢救。
1、使病人脱离电源的方法主要有以下几种：
(1)出事附近有电源开关和电源插头时，可立即将闸刀打开，将插头拔掉，以切断电源。但普通的电灯开关(如拉线开关)只能关断一跟线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是关断了电源。
(2)让有电的电线触及人体引起触电时，不能采用其他方法脱离电源时，可用绝缘的物体(如木棒、竹竿、手套等)将电线移掉，使病人脱离电源。
(3)必要时可用绝缘工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头遗迹锄头等)切段电源。
总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。
2、在使病人脱离电源时，有三个问题需注意：
(1)千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。
(2)脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流的刺激，会立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外伤(如颅底骨折)。特别在高空时更是危险。所以脱离电源需有相应的措施配合，避免此类情况发生，加重病情。
(3)解脱电源时要注意安全，决不可再误伤他人，将事故扩大。
(二)简单诊断
解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，情况不明，故应尽快对心跳和呼吸的情况作一下判断，看看书否处于“假死”状态，因为只有明确的诊断，才能及时正确地进行急救。处于“假死”状态的病人，因全身组织处于严重缺氧状态，情况十分危险，故不能用一要完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法，判断一下，看看是否“假死”及“假死”的类型，这就达到了简单诊断的目的。
其具体方法如下：讲脱离电源后的病人迅速移至比较通风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。
1、观察一下有否呼吸存在，当有呼吸时，我们可看到胸廓和腹部的肌肉随呼吸上下运动。用手放在鼻孔处，呼吸时可感到气体流动。相反，无上述现象，则往往是呼吸已停止。
2、摸一摸颈部的动脉和腹股沟处的股动脉，有没有搏动，因为当我心跳时，一定有脉搏。颈动脉和股动脉都是大动脉，位置表浅，所以很容易感觉到它们的搏动，因此常常作为是否有心跳的依据。另外，在心前区也可听一听是否有心声，有心声则有心跳。
3、看一看瞳孔是否扩大。瞳孔的作用有点像照相机的光圈，但人的瞳孔是一个由大脑控制自动调节的光圈，当大脑细胞正常时，瞳孔的大小会随着外界光线的变化自行调节，使进入人眼内的光线强度适中，便于观看。当处于“假死”状态时，大脑细胞严重缺氧，处于死亡边缘，所以整个自动调节系统的中枢失去了作用，瞳孔也就自行扩大，对光线的强弱再也起不到调节作用，所以瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。并依据“假死”的分类标准，可知其属于“假死”的类型。这样，我们在抢救时便可有效方式，对症治疗。
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(三)处理方法
经过简单诊断后的病人，一般可按下述情况分别处理：
1.病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复;情况严重时，小心送往医疗部门，请医护人员检查治疗。
2、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此时应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作，并立即通知医疗部门或用单价担架将病人送往医院。在去医院的途中，要注意观察病人十分突然出现“假死”现象，如有假死，应立即抢救。
3、如经检查后，病人处于假死状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的，则用体用人工心脏挤压法来抢救，维持血液循环;如呼吸停止，则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。呼吸、心跳全部停止时，则需同时进行提外心脏挤压法和口对口人工呼吸法，同时向医院告急求救。在抢救过程中，任何时刻抢救工作不能终止，即便在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，一定要边救边送，直到心跳、呼吸恢复。
(四)口对口人工呼吸法
人工呼吸的目的，是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺部，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。人工呼吸的方法有很多，目前认为口对口人工呼吸法效果最好。
1、口对口人工呼吸法的操作方法如下：
(1)将病人仰卧，解开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张。然后将病人的头偏向一边，张开其嘴，用手指清除口内中的假牙、血块和呕吐物，使呼吸道畅通。
(2)抢救者在病人的一边，以近其头部的一手紧捏病人的鼻子(避免漏气)，并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，使其头部充分后仰，以解除舌下坠所至的呼吸道梗阻。
(3)急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人的嘴或鼻孔大口吹气，同时观察胸部是否隆起，以确定吹起是否有效和适度。
(4)吹起停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从病人的肺部排出，此时应注意胸部复原的情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。
(5)如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹起一次。
2、口对口人工呼吸法的注意事项：
(1)口对口吹起的压力需要掌握好，刚开始时可略大一点，频率稍快一些，经10-20次后可逐步减少压力，维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹起时，不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为了防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。
(2)吹起时间宜短，约占一次呼吸周期的三分之一，但也不能过短，否则影响通气效果。
3、如遇到牙关紧闭者，可采取口对鼻吹起，方法与口对口基本相同。此时可将病人嘴唇紧闭，急救者对准鼻孔吹气，吹气时压力稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺内。
(五)体外心脏挤压法
体外心脏挤压是指有节律以手对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，此法简单易学，效果好，不需设备，易于普及推广。
1、操作方法：
(1)使病人仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。
(2)抢救者跪跨在病人的腰部。
(3)抢救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一处，即中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4公分，间接压迫心脏，使心脏内血液博出。
(4)挤压后突然放松(要注意掌根不能离开胸壁)，依靠胸廓的弹性使胸复位，此时，心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。
(5)按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。
2、注意以下几个方面：
(1)挤压时位置要正确，一定要在胸骨下二分之一处的压区内，连触胸骨应只限于手掌根部，帮手掌不能平放，手指向上与肋保持一定的距离。
(2)用力一定要垂直，并要有节奏，有冲击性。
(3)对小儿只能用一个手掌根部即可。
(4)挤压的时间与放松的时间应大致相同。
(5)为提高效果，应增加挤压频率，最好能达到每分钟100次。
(6)有时病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人时，必须同时进行新在挤压及口对口人工呼吸。此时可先吹两次气，立即进行挤压五次，然后再吹两口气，再挤压，反复交替进行，不能停止。
(六)电灼伤与其他伤的处理
高压触电时(1000伏以上)，两电极间的温度可高达1000-4000摄氏度，接触处可造成十分广泛严重的烧伤，往往深达骨骼，处理较复杂，现场抢救时，要用干净的布或纸类进行包扎，减少污染，有利于今后的治疗。其他的伤如脑震荡、骨折等，应参照外伤急救的情况，作相应的处理。现场抢救往往时间很长，且不能中断，所以我们一定要发扬勇敢战斗，不怕牺牲，不怕疲劳和连续作战的精神，坚持下去，往往经过较长时间的抢救后，触电人面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂时停数秒针进行观察，有时触电病人就此复活，如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，决不能贸然放弃，一直坚持到医务人员到现场接替抢救。总之，触电事故的发生总是不好的，要预防为主地着手消除发生事故的原因，预防事故的发生，充分发动群众，宣传安全用电知识，宣传触电现场急救的知识，那么，非但能防患于未然，万一发生了触电事故，也能进行正确及时的抢救，这样一定能够挽救许多人的生命。
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