2013初级药士考试辅导：影响中药药理作用因素

　　三大因素：药物、机体、环境。

　　(一)药物因素：品种产地、采收、贮藏、炮制、制剂煎煮、配伍禁忌。

　　1.品种与产地：影响化学成分的含量。

　　道地药材：质量高，疗效好。

　　①大黄→结合型蒽苷→泻下。

　　②正品大黄→结合型蒽苷含量高→泻下明显。

　　③杂品大黄→结合型蒽苷含量低→泻下作用差。

　　④其他：不同产地→金银花(绿原酸)、野山参与园参(皂苷)→含量不同。

　　2.采收季节：影响有效成分的含量。

　　青蒿→7～8月花前叶盛期→青蒿素在含量最高达6%。

　　3.贮藏：影响有效成分的含量。

　　正确的贮藏：干燥、低温、避光。

　　避免日照、高温、高湿→有效成分丧失，如刺五加(丁香苷)、苦杏仁(苦杏仁苷)。

　　4.炮制：影响药理作用。

　　两方面：减毒、增效。

　　减毒：消除或降低药物毒性。

　　举例：乌头→双酯型的乌头碱→炮制→水解→氨基醇类乌头原碱→毒性仅为双酯型乌头碱的1/200～1/4000。

　　其他：雄黄(三氧化二砷)、马钱子(士的宁、马钱子碱)

　　增效：增强疗效。

　　(1)增加有效成分的溶出率。

　　举例：延胡索→醋制→生物碱的溶出量增加1倍→镇痛。

　　其他：苦杏仁(杀酶保苷)。

　　(2)加强或突出某一作用：炮制后化学成分转变，或产生新的化学物质→药理作用改变。

　　举例：①生大黄炮制→结合型蒽苷减少，游离型蒽苷增加→抗菌↑，泻下↓。

　　②何首乌炮制→结合型蒽醌衍生物↓，游离蒽醌衍生物和糖↑→补益↑、泻下↓。

　　③炉甘石炮制→碳酸锌↓、氧化锌↑→消炎收敛。

　　5.制剂与煎煮方法

　　制剂→影响药物的吸收速度;

　　制剂→给药途径不同→产生不同的作用。枳实：口服调节胃肠平滑肌，注射升高血压、防治休克。

　　煎煮→影响药物有效成分溶出。大黄→后下蒽醌苷溶出率最高→泻下作用最强;煎煮时间长→蒽苷转变成苷元→泻下作用减弱。

　　煎煮→产生新成分。如生脉散合煎→5-羟甲基-2-糠醛。

　　6.配伍和禁忌

　　配伍影响药物的药理作用。

　　七情配伍中：

　　妊娠禁忌：毒性较大或药性峻烈的药物。

　　现代研究→抗早孕、流产、终止妊娠。

　　①半夏→致畸、流产。

　　②牡丹皮→抗早孕。

　　(二)机体因素

　　1.生理状况

　　年龄：婴幼儿、老年人，影响药物吸收、代谢和排泄，用药量应相对减少。

　　性别：女性，妊娠禁忌。

　　2.病理状况

　　①影响药物代谢排泄：肝脏功能低下、肾功能低下→蓄积。

　　②影响药物作用：玉屏风→免疫功能，当归→子宫平滑肌，与机能状态有关。