2015初级药师考试辅导：负离子间隙

　　负离子间隙是2015初级药师考试的重点内容，望大家牢记。

　　负离子间隙：

　　负离子间隙(Anion Gap，AG)是指从血浆中的未测定负离子(Undetermined Anion，UA)包括：

　　减去未测定的正离子(Undertermined Cation， UC)包括：

　　二者之量的差值。即AG=UA-UC，亦即我们通常测定的【Na+-(【Cl-+【HCO3-)。

　　(数字为mEq/L)

　　AG正常值为12±2mEq/L.AG对于区别代谢性酸中毒的原因有重要作用。这在代谢性酸中毒中部份将予以介绍。

　　小结：上面介绍了七项常用的反映酸碱平衡障碍的指标，是当前临床上经常使用的，要熟悉其含义及在诊断上的意义。尽管如此，现在有不少临床工作者认为测定pH、Pco2和HCO3-三个指标即可区别呼吸性或代谢性酸、碱中毒，并且也可以区别代偿性或失代偿性酸、碱中毒。

　　至于S.B.、B.B.、B.E.等指标，由于排除了呼吸因素的影响，且抽血不需隔绝空气，有其优点，临床工作者也非常重视。它们对于诊断有特殊的帮助。不过需注意的是这些指标都是在体外用全血测定，滴定结果与体内的情况有些差别。例如，在急性Pco2改变时，同样的Pco2水平在体外作用于全血后可形成较多的HCO3-，而在体内则是作用于全血后可形成较多的HCO3-，而在体内则是作用于全身细胞，形成的HCO3-就较少，这是由于红细胞比体内的其它细胞具有更大的缓冲CO2增加的能力，故能形成较多HCO3-.不过这点差别还不至影响临床实用所要求的精确性，故而目前普遍在实际中应用。