2016年执业护士考试模拟试题及答案解析免费下载
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2016年护士执业资格考试时间预计为2016年5月14日。为方便准备参加2016年全国护士执业资格考试的考生复习，环球网校医学考试网提供2016年执业护士考试模拟试题及答案解析免费下载，希望对大家有帮助。
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一、A1型题：(最佳单项选择题)每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第 1 题 小儿肺炎合并心力衰竭主要是由于
A.心率过快
B.末梢循环衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肺动脉高压和中毒性心肌炎
E.循环淤血
【正确答案】：D
【解题思路】：肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。
第 2 题 缺铁性贫血患儿的外周血涂片的最主要特点是
A.大细胞正色素性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血
【正确答案】：C
【解题思路】：缺铁性贫血的红细胞特点：红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血。
第 3 题 属于手足搐搦症隐性体征的是
A.面神经征
B.克匿格征
C.布鲁金斯基征
D.巴宾斯基征
E.脑膜刺激征
【正确答案】：A
【解题思路】：临床尚未出现上述症状时，通过诱发试验可出现以下隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓神经征。
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护士执业资格考试变化趋势深度剖析|执业护士考试形势变化分析汇总
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第 4 题 新生儿颅内出血的典型症状是
A.呼吸困难，不能吸吮
B.先兴奋，后出现抑制
C.体温不升
D.全身硬肿
E.拒乳
【正确答案】：B
【解题思路】：发病时间多在生后1周内患儿会出现兴奋或抑制，或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。
第 5 题 肺结核最主要的传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.皮肤黏膜传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
【正确答案】：A
【解题思路】：肺结核最主要的传播途径是呼吸道传播。
第 6 题 右心衰竭是指
A.体循环静脉瘀血
B.上腔静脉瘀血
C.下腔静脉瘀血
D.门静脉瘀血
E.肠系膜静脉瘀血
【正确答案】：A
【解题思路】：心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液排出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。分为左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要表现为体循环瘀血为主的综合征。
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护士执业资格考试变化趋势深度剖析|执业护士考试形势变化分析汇总
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第 7 题 小儿，1岁。检查示小儿体格发育正常，测得头围应约是
A.38cm
B.40cm
C.46cm
D.48cm
E.50cm
【正确答案】：C
【解题思路】：头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度。出生时平均为34cm，6个月时44cm，1岁时46cm。
第 8 题 患者月经期间，不宜进行的检查是
A.窥阴器检查
B.腹部检查
C.B型超声检查
D.外阴视查
E.腹部CT
【正确答案】：A
【解题思路】：月经期间不宜行阴道侵入性检查，防止逆行感染。
第 9 题 妊娠早期"黑格征"是指
A.子宫增大、变软
B.子宫呈前倾前屈位
C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连
D.宫颈充血变软，呈紫蓝色
E.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节
【正确答案】：C
【解题思路】："黑格征"是妊娠早期双合诊的特征性表现：子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连。
第 10 题 关于新生儿窒息的叙述，正确的是
A.胎儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态
B.胎儿娩出后5min仅有心跳而无呼吸，或为建立规律呼吸的缺氧状态
C.根据出生后5min和10minApgar评分，分为轻度和重度窒息
D.轻度窒息，心跳不规则
E.重度窒息，喉反射存在
【正确答案】：A
【解题思路】：新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后Imin内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
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护士执业资格考试变化趋势深度剖析|执业护士考试形势变化分析汇总
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第 11 题 对早期宫颈癌诊断具有重要价值的检查是
A.阴道分泌物悬滴检查
B.宫颈脱落细胞检查
C.宫颈或颈管活组织检查
D.诊断性刮宫
E.阴道窥阴器检查
【正确答案】：C
【解题思路】：宫颈或颈管活组织病理检查对早期宫颈癌最具诊断价值。
第 12 题 支气管扩张常见病因不包括
A.麻疹
B.百日咳
C.急性呼吸道感染
D.肺癌
E.肺结核
【正确答案】：C
【解题思路】：急性呼吸道感染不会引起支气管扩张。
第 13 题 急性心肌梗死起病24h内死亡的主要原因是
A.休克
B.肺部感染
C.急性肺水肿
D.心律失常
E.高热
【正确答案】：D
【解题思路】：急性心肌梗死75010～95%患者发生心律失常，多发生在起病1-2周内，尤以24h内最多见。以室性心律失常最多，易发生心室颤动，是24h内患者死亡的主要原因。
第 14 题 白血病的发病原因不包括
A.病毒感染
B.放射
C.化学因素
D.遗传因素
E.免疫功能亢进
【正确答案】：E
【解题思路】：白血病的病因不明，但与病毒、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
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第 15 题 诊断一氧化碳中毒的主要依据是
A.现场有煤气味
B.冬季夜间睡眠中昏迷
C.皮肤黏膜呈樱桃红色
D.血液碳氧血红蛋白浓度升高
E.血氧饱和度下降
【正确答案】：D
【解题思路】：CO经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。从而使血红蛋白失去携氧能力。轻度中毒时血液COHb浓度为10%～20%，中度中毒时血液COHb浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。
第 16 题 皮质醇增多症的特征性表现为
A.脊柱变形
B.多毛与痤疮
C.皮肤紫纹
D.向心性肥胖
E.皮肤黏膜色素沉着
【正确答案】：D
【解题思路】：皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。
第 17 题 细菌性肺炎最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肺炎杆菌
D.大肠杆菌
E.乙型链球菌
【正确答案】：B
【解题思路】：细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。
第 18 题 最常见的继发性肺结核是
A.I型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.V型肺结核
【正确答案】：C
【解题思路】：Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。
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第 19 题 有关心源性水肿发生机制错误的是
A.肾血流量减少
B.继发性醛固酮增多
C.毛细血管静水压增高
D.组织液生成增多
E.血浆胶体渗透压增高
【正确答案】：E
【解题思路】：心源性水肿时，血浆胶体渗透压降低。
第 20 题 属右向左分流型的先天性心脏病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
【正确答案】：D
【解题思路】：根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为3大类：①左向右分流型：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。②右向左分流型：某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流，如法洛四联症和大动脉错位等。③无分流型：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。
第 21 题 关于营养性缺铁性贫血的病因，错误的是
A.先天储铁不足
B.铁的摄入不足
C.铁需要量增加
D.红细胞破坏过多
E.铁的丢失过多
【正确答案】：D
【解题思路】：①先天储铁不足。②铁摄入量不足。③生长发育因素，铁的需要量增加。④铁的吸收障碍。⑤铁的丢失过多。
第 22 题 急性肾小球肾炎的性质属于
A.感染后免疫反应性疾病
B.病毒直接感染肾脏
C.细菌直接感染肾脏
D.单侧肾脏化脓性炎症
E.双侧肾脏化脓性炎症
【正确答案】：A
【解题思路】：本病有多种病因，绝大多数的病例属A组B溶血性链球菌急性感染后引起的免疫性肾小球肾炎。
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第 23 题 癫痫单纯失神发作的特征是
A.尿失禁
B.头痛呕吐
C.全身抽搐
D.口吐白沫，角弓反张
E.短暂意识障碍，活动中断，呆滞凝视
【正确答案】：E
【解题思路】：癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍，活动中断，呆滞凝视。
第 24 题 甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为
A.水冲脉
B.心律失常
C.脉压增大
D.毛细血管搏动症
E.睡眠时心率增快
【正确答案】：A
【解题思路】：甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为水冲脉。
第 25 题 触觉语颤增强常见于
A.胸腔积液
B.阻塞性肺不张
C.肺气肿
D.肺实变
E.气胸
【正确答案】：D
【解题思路】：触觉语颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期，肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
第 26 题 肝性脑病最早出现的临床表现是
A.昏睡
B.锥体束征阳性
C.定向力障碍
D.腱反射、肌张力亢进
E.性格和行为改变
【正确答案】：E
【解题思路】：肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。
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第 27 题 肾病综合征的典型临床表现中，对机体影响最大的是
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.少尿或无尿
D.高度水肿
E.高脂血症
【正确答案】：B
【解题思路】：肾病综合征为一组临床综合征。临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g、低白蛋白血症，常伴有高度水肿、高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血症，低白蛋白血症又是水肿及高脂血症的主要原因。
第 28 题 Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是
A.PaO下降，PaCO正常
B.PaO正常，PaCO增高
C.PaO下降，PaCO增高
D.PaO增高，PaCO下降
E.PaO、PaCO均下降
【正确答案】：C
【解题思路】：Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是缺氧和二氧化碳潴留同时存在。
第 29 题 全身麻醉患者意识完全清醒的标志是
A.睫毛反射恢复
B.能睁眼看人
C.眼球转动
D.呻吟翻身
E.能准确回答问题
【正确答案】：E
【解题思路】：OAAS评分是清醒程度的评估标准。5分：对正常声音呼名反应迅速，完全清醒;4分：对正常声音呼名反应迟钝，语速较慢;3分：仅在大声或反复呼唤后有反应，言语模糊，目光呆滞;2分：对轻推或轻拍有反应，不能辨其言语;1分：对轻推或轻拍无反应，昏睡。
第 30 题 判断心脏挤压的有效指标不包括
A.能触到脉搏搏动
B.昏迷变浅
C.收缩压>8kPa(60mmHg)
D.瞳孔散大
E.自主呼吸恢复
【正确答案】：D
【解题思路】：判断心脏挤压的有效指标是：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg(8.0kPa)以上;皮肤、黏膜色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;自主呼吸恢复;昏迷变浅，神经反射出现。
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第 31 题 外科感染特点的描述，不恰当的是
A.多需手术治疗或发生于创伤和手术后
B.多为混合感染
C.多有明显的局部症状和体征
D.一般为单一细菌的感染
E.愈合后常形成瘢痕组织，导致患部功能障碍
【正确答案】：D
【解题思路】：外科感染特点：①多为混合感染;②局部症状明显而突出，有的发展为全身感染;③被感染的组织常发生坏死、化脓使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。
第 32 题 胃黏膜保护剂不包括
A.前列腺素
B.丙谷胺
C.硫糖铝
D.罗沙替丁
E.胶体铋
【正确答案】：D
第 33 题 观察铁剂治疗效果最早的化验指标是
A.红细胞数上升
B.血清铁含量上升
C.血红蛋白量上升
D.红细胞体积增大
E.网织红细胞数上升
【正确答案】：E
【解题思路】：铁剂治疗的最早的化验是网织红细胞数上升。
第 34 题 肺结核最可靠的诊断依据是
A.胸部X线摄片发现病灶
B.测红细胞沉降率加速
C.结核菌素试验阳性
D.痰菌检查阳性
E.典型的症状、体征
【正确答案】：D
【解题思路】：痰中发现结核菌，即可诊断肺结核。
第 35 题 易引起血管、神经、肌腱断裂的损伤是
A.挤压伤
B.扭伤
C.切割伤
D.刺伤
E.裂伤
【正确答案】：C
【解题思路】：切割伤伤口长且深，易造成血管、神经、肌腱的断裂。
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第 36 题 恶性肿瘤的特点是
A.生长速度缓慢
B.活动度大
C.膨胀性生长
D.边界清楚
E.瘤细胞呈异型或幼稚型
【正确答案】：E
【解题思路】：恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低，呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。
第 37 题 乳腺囊性增生症的特点是
A.乳头溢血
B.乳房周期性胀痛
C.乳房内孤立肿块
D.乳房呈橘皮样改变
E.乳房持续性疼痛
【正确答案】：B
【解题思路】：月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻。
第 38 题 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是
A.腹痛减轻
B.上腹轻度压痛
C.大量呕血或黑便
D.肠鸣音活跃
E.红细胞比积下降
【正确答案】：C
【解题思路】：胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量呕血，也可表现为黑便。
第 39 题 不宜洗胃的急性中毒是
A.昏迷
B.服强腐蚀性毒物
C.发病初有惊厥
D.服毒6小时以上
E.有机磷中毒
【正确答案】：B
【解题思路】：B项易引起胃穿孔。
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第 40 题 小脑疾患步态呈
A.蹒跚步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.酒醉步态
E.共济失调步态
【正确答案】：D
【解题思路】：小脑病变可引起平衡功能受损。
第 41 题 不符合甲亢患者手术条件的是
A.情绪稳定、睡眠好转
B.体重增加
C.脉搏>100次/min
D.甲状腺变硬缩小
E.BMR<+20%
【正确答案】：C
【解题思路】：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/min，基础代谢率(+20%)，便可手术。
第 42 题 患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，提示病变部位在
A.前尿道
B.后尿道
C.膀胱基底部
D.输尿管
E.肾脏
【正确答案】：A
【解题思路】：泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。①初始血尿见于排尿初始段，提示尿道、膀胱颈部出血。②终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根据题意，推断患者为初始血尿，选项A符合。B和C选项为终末血尿，D和E为全程血尿。
第 43 题 下列哪项不是护患语言沟通的原则
A.目标性
B.规范性
C.情感性
D.艺术性
E.随意性
【正确答案】：E
【解题思路】：护患语言沟通原则为目标性、规范性、尊重性、治疗性、情感性、艺术性。
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第 44 题 由门静脉高压症引起的肛门疾病是
A.肛裂
B.肛瘘
C.痔
D.直肠脱垂
E.直肠息肉
【正确答案】：C
【解题思路】：直肠下端、肛管静脉丛为门静脉交通支，门脉高压时，血液回流受阻，静脉曲张形成痔。
第 45 题 患儿，11个月，因腹泻、呕吐入院。诊断重型婴儿腹泻，补液6h后排尿，但出现精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为
A.酸中毒
B.低血钠
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
【正确答案】：C
【解题思路】：当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释，脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加以及腹泻继续失钾等因素使血钾迅速下降，出现低钾临床症状。
第 46 题 患儿，5岁，1岁时出现活动后气促、乏力，口唇及指(趾)端发绀，喜欢下蹲位，可贝杵状指。首先应考虑的疾病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病
【正确答案】：D
【解题思路】：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。
第 47 题 患儿，4岁，全身水肿1个月。查：尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
【正确答案】：B
【解题思路】：单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇：儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
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第 48 题 肝性脑病最具有特征性的体征是
A.腱反射亢进
B.肌张力增加
C.扑翼样震颤
D.踝阵挛
E.巴宾斯基征阳性
【正确答案】：C
【解题思路】：扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。
第 49 题 患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
【正确答案】：C
【解题思路】：饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。
第 50 题 患者，男性，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是
A.直肠镜
B.肛门镜
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.X线钡灌肠造影
【正确答案】：C
【解题思路】：该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。
第 51 题 患者，女性，30岁，诊断为甲亢。清晨测得P96次/min，BP130/70mmHg。其基础代谢率属于
A.正常
B.正常范围偏高
C.重度甲亢
D.中度甲亢
E.轻度甲亢
【正确答案】：D
【解题思路】：常用基础代谢率的计算公式为"(脉率+脉压)-111"，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)-111=45%。基础代谢率正常为±10%;+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，>+60%为重度。
第 52 题 正常新生儿出生第1天，最适宜的环境温度-"中性温度"是
A.25℃
B.28℃
C.32℃
D.34℃
E.36℃
【正确答案】：A
【解题思路】：中性温度是指新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少的环境温度。正常足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室内的中性温度为24～25℃。
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第 53 题 患儿，孕28周出生，出生体重1100g，生后立即转入NICU监护。第4天患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不规则。两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是
A.新生儿肺透明膜病
B.呼吸暂停
C.呼吸衰竭
D.吸入性肺炎
E.感染性肺炎
【正确答案】：B
【解题思路】：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s，足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过15～20s，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%～70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。
第 54 题 患者，女性，25岁，婚后3个月，停经40d。主诉轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40d大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
【正确答案】：D
【解题思路】：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
第 55 题 患者，女性，28岁，初次妊娠。月经周期约28d。已停经一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为
A.20周末
B.24周末
C.28周末
D.32周末
E.36周末
【正确答案】：C
【解题思路】：宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。
第 56 题 患者，女性，33岁，主诉白带呈乳白色，量增多。妇科检查初步诊断为慢性子宫颈炎。治疗慢性子宫颈炎之前需排除
A.尿路感染
B.子宫内膜癌
C.甲肝
D.早期子宫颈癌
E.子宫肌瘤
【正确答案】：D
【解题思路】：治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。
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第 57 题 3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾
A.0.3ml
B.0.6ml
C.1.5ml
D.3ml
E.15ml
【正确答案】：E
【解题思路】：静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。
第 58 题 患儿，男，生后4d，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是
A.庆大霉素
B.氯霉素
C.氨基糖苷类
D.青霉素
E.卡那霉素
【正确答案】：D
【解题思路】：新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，属于经验性治疗。
第 59 题 患者，男性，52岁，风湿性心脏病心房颤动，20min前突然抽搐、偏瘫，首先考虑
A.心力衰竭加重
B.洋地黄中毒
C.低钾血症
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
【正确答案】：D
【解题思路】：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功能缺损症状。
第 60 题 患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是
A.先兆流产
B.子宫内膜异位症
C.异位妊娠
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌瘤红色变性
【正确答案】：C
【解题思路】：受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：① 腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。
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第 61 题 患者，女性，29岁，月经5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小2周左右，推算其预产期为
A.2010-07-12
B.2011-07-18
C.2010-07-16
D.2011-07-26至2011-07-30
E.2010-07-01至2010-07-06
【正确答案】：D
【解题思路】：按照公式月份减3或加9，日期加7，为2011年7月16日，但因该女士月经周期较长，排卵期不准，故根据B超检查综合判断，预产期往后推2周。
第 62 题 患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查：子宫增大如孕3个多月大小，子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为
A.双胎
B.葡萄胎
C.难免流产
D.羊水过多
E.早孕并卵巢囊肿
【正确答案】：B
【解题思路】：绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要点：①停经后阴道流血，之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早，症状重，持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿，发生扭转或破裂，可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。
第 63 题 尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生
A.心脏停搏
B.休克
C.昏迷
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
【正确答案】：A
【解题思路】：患者血钾为8.8mmol/L，最大的危害是心脏骤停。
第 64 题 患者，男性，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是
A.便秘
B.活动无耐力
C.语言沟通障碍
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损
【正确答案】：D
【解题思路】：根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。
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第 65 题 患者，女性，65岁，肥胖，心前区疼痛1日。血压180/100mmHg，如考虑为心绞痛，其胸痛性质应是
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感
【正确答案】：E
【解题思路】：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5min，很少超过15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min内(很少超过5min)消失。
第 66 题 患者，女性，28岁，初产妇，顺产，产后第14d，子宫复旧情况不正常的是
A.耻骨联合上方可触及宫底
B.白色恶露
C.宫颈内口关闭
D.子宫颈外口呈"一"字形
E.子宫内膜尚未充分修复
【正确答案】：A
【解题思路】：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下1横指，产后1d略升至脐平，以后每日下降1～2cm，产后10d降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3d宫口可容2指，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4 周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3d，为血性恶露，产后4～14d为浆液恶露，产后14d后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。
第 67 题 患者，男性，39岁，推之不应，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能为
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
【正确答案】：E
【解题思路】：深昏迷时神志完全丧失，不能唤醒，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大。
第 68 题 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/min，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情，首选的检查可能是
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
【正确答案】：D
【解题思路】：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留，血气分析是肺换气功能的监测指标。
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第 69 题 患者行粪便隐血试验前，医生应告知患者下列哪种食物不要吃
A.大米稀饭
B.面包
C.油条
D.瘦肉
E.豆角
【正确答案】：D
【解题思路】：隐血试验忌食易造成假阳性的食物，如绿色蔬菜，肉类，动物血，含铁较丰富的食物或药物，故正确答案为D。
第 70 题 常伴有杵状指的先天性心脏病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病
【正确答案】：D
【解题思路】：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇，指，甲床，口腔黏膜等毛细血管丰富部位的发绀，患儿通常发育落后，多有蹲踞现象。
第 71 题 严重肝脏疾病应该补充下列哪种营养元素
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素E
D.维生素B
E.维生素B
【正确答案】：B
【解题思路】：严重的肝脏疾病时往往伴有凝血功能的异常，导致牙龈，黏膜部位出血，所以应当补充维生素K以改善凝血。
第 72 题 患儿发生营养不良时，皮下脂肪最先消耗的部位是
A.躯干
B.臀部
C.腹部
D.四肢
E.面部
【正确答案】：C
【解题思路】：营养不良早期表现为体重下降，以后体内脂肪逐渐消失，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部，躯干，臀部，四肢，最后是面部。
第 73 题 肺炎患者应该给予的饮食不包括
A.高脂肪
B.高蛋白
C.高热量
D.高维生素
E.易消化的流质或半流质
【正确答案】：A
【解题思路】：对于肺炎患者，应卧床休息，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半流质，多饮水，每日1500～2000ml。
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第 74 题 急性病期患者对疾病缺乏思想准备易产生的情绪是
A.恐惧
B.焦虑
C.沮丧
D.消极
E.悲观
【正确答案】：B
【解题思路】：此类患者常存在的心理问题有焦虑，急躁。由于疾病来得突然，自觉症状明显，没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑，有的患者病情较重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪。
第 75 题 患者，男性，36岁，烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是
A.床挡
B.宽绷带
C.支被架
D.肩部约束带
E.膝部约束带
【正确答案】：C
【解题思路】：烧伤患者行暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
第 76 题 患者，男性，64岁，因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是
A.使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡
B.减轻腹部切口疼痛
C.防止感染向上蔓延
D.减少局部出血
E.减轻心脏负担
【正确答案】：E
【解题思路】：心肺疾患引起呼吸困难的患者采用半坐卧位是为了使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
第 77 题 患者，男性，25岁，患化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验，过敏试验液的注入皮下剂量为
A.50U
B.100U
C.150U
D.200U
E.250U
【正确答案】：A
【解题思路】：青霉素皮试液剂量：200～500U/ml，皮内注入0.1ml含青霉素20～50U。
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第 78 题 开放性损伤早期处理最重要的是
A.补液
B.止痛
C.清创
D.换药
E.应用抗生素
【正确答案】：C
【解题思路】：开放性损伤清创可以止血，减少细菌污染，防止破伤风，促进伤口愈合。
第 79 题 患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是
A.小于胎龄儿
B.过期产儿
C.早产儿
D.足月儿
E.足月小样儿
【正确答案】：D
【解题思路】：胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～3999g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿的表现。
第 80 题 患者，男性，50岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.腔隙性脑梗塞
E.蛛网膜下腔出血
【正确答案】：E
【解题思路】：蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛，喷射性呕吐，意识障碍病史，脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液为血性。
第 81 题 患者，男性，60岁，体检发现肝脏肿块，可作为肿块定性诊断的是
A.CT
B.核素检查
C.B超
D.X线检查
E.病理检查
【正确答案】：E
【解题思路】：只有病理检查才能确定肿瘤的来源，类型，恶性程度等。
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第 82 题 患者，女性，55岁，患胃癌晚期，近来病情发展迅速，患者情绪低落，悲伤沉默，常哭泣。患者的心理反应处于
A.愤怒期
B.接受期
C.协议期
D.忧郁期
E.否认期
【正确答案】：D
【解题思路】：临终患者常经历5个心理反应阶段：否认期，愤怒期，协议期，忧郁期，接受期。忧郁期患者常产生强烈的失落感，出现悲伤，情绪低落，沉默，哭泣等反应。
第 83 题 患者，27岁，初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10h，宫缩10～15min1次，持续30秒，宫口开大2cm。此临床表现的原因是
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常
【正确答案】：A
【解题思路】：临产时正常宫缩应持续30s，间歇期为5～6min，该产妇表现为子宫收缩节律性异常。
第 84 题 王女士，34岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3.7kg。出生后Apgar评分3分，该新生儿的抢救首先应该是
A.清理呼吸道
B.人工呼吸
C.使用呼吸兴奋剂
D.胸外心脏按压
E.使用肾上腺素
【正确答案】：A
【解题思路】：该新生儿Apgr评分3分，属A-B-C息，应及时复苏。复苏应严格按照A-B-C-D-E步骤进行，顺序不能颠倒，首先是清理呼吸道。
第 85 题 患者的CVP为5cmH20，血压70/50mmHg，尿量10ml/h，请问该患者要采取什么措施
A.补充液体
B.扩张血管
C.强心利尿
D.纠正酸中毒
E.改善微循环
【正确答案】：A
【解题思路】：CVP正常而血压低，且尿量减少，提示为心功能不全或血容量不足，应予补液试验，若补液后CVP升高，血压不变，考虑为心功能不全;若CVP不变，血压升高，考虑为血容量不足。
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第 86 题 气胸患者行闭式胸膜腔引流，错误的是
A.全部装置严格灭菌
B.导管插在锁骨中线第二肋间
C.水封瓶低于胸腔60cm
D.长玻管插在水面下3cm
E.患者安置平卧位
【正确答案】：E
【解题思路】：气胸患者为了改善呼吸，一般取半卧位。
第 87 题 患者，男性，46岁，体温持续390C以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温，灌肠操作错误的是
A.为患者置侧卧位
B.灌肠液800ml，液温35cC
C.插管深度7～10cm
D.液面距肛门50cm
E.嘱咐患者10min后排便
【正确答案】：B
【解题思路】：降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。
第 88 题 护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。对患者应采取的措施是
A.用力挤压输液管，直至液体通畅
B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺
C.抬高输液瓶位置
D.交换肢体位置
E.热敷注射部位上端血管
【正确答案】：B
【解题思路】：注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。
第 89 题 患者，女性，60岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄，浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意
A.热敷下腹部
B.定时更换卧位
C.经常清洗尿道口
D.鼓励多饮水并进行膀胱冲洗
E.立即拔出导尿管
【正确答案】：D
【解题思路】：因患者有尿失禁，留置导尿管，且尿黄，浑浊，故护理方面应该注意鼓励多饮水并进行膀胱冲洗，以防治尿路感染。
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护士执业资格考试变化趋势深度剖析|执业护士考试形势变化分析汇总
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第 90 题 患者，20岁，上呼吸道感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱咐其多饮水的目的是
A.减少对消化道的刺激
B.提高药物的疗效
C.降低药物的毒性
D.减少对肝脏的损害
E.增加溶解，避免尿少时析出晶体
【正确答案】：E
【解题思路】：服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶解，避免尿少时析出结晶损害肾脏。
第 91 题 某患者因再生障碍性贫血需输血治疗，医嘱给药200ml新鲜血输注，当输注100ml左右患者发生寒战，继而诉头痛，恶心，测体温39.5℃，最初的处理是
A.暂停输血，静脉滴注生理盐水
B.28℃生理盐水灌肠降温
C.冰袋敷头部
D.口服碳酸氢钠
E.静脉推注地塞米松
【正确答案】：A
【解题思路】：该患者发生了发热反应，可暂停输血，静脉滴注生理盐水，必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。
二、A3型题：(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1～2题共用题干)
患者，女性，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。第 1 题 本例最可能的临床诊断是
A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎第 2 题 本例最重要的治疗方法是
A.拉米夫定治疗
B.吡喹酮
C.激素
D.干扰素治疗
E.护肝治疗
【正确答案】：1.B;2.D
【解题思路】：1.患者有血制品输注史，现肝功提示转氨酶升高，故考虑诊断为血源传播性丙型肝炎。
2.目前对丙型肝炎具有肯定疗效的是干扰素治疗。(3～4题共用题干)
患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊厥，查血钙1.3mmol/L。第 3 题 最可能的临床诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿破伤风
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E.化脓性脑膜炎第 4 题 对该患儿采取的紧急处理是
A.立即现场抢救，做人工呼吸
B.静脉注射50%葡萄糖
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙
D.肌注止痉药
E.肌注维生素
【正确答案】：3.C;4.D
【解题思路】：1.患儿人工喂养，3个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。
2.止惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药(西地泮、苯妥英钠、水合氯醛);患儿头偏向一侧，防止窒息;及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;静脉缓注10%葡萄糖酸钙。
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(5～7题共用题干)
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。第 5 题 你考虑该患者可能诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎第 6 题 本病的发病机制为
A.免疫性炎症
B.细菌性炎症
C.病毒感染
D.过敏性因素
E.遗传因素第 7 题 患者本次病情加重的原因是
A.高血压
B.蛋白尿
C.感染
D.劳累
E.营养不良
【正确答案】：5.B;6.A;7.D
【解题思路】：1.慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
2.考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
3.考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
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(8～10题共用题干)
患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。第 8 题 患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑膜炎
E.慢性脑膜炎第 9 题 该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药第 10 题 患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
【正确答案】：8.C;9.A;10.B
【解题思路】：1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧，呕吐频整，颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
2.及时、正确用药对预后有重要意义。
3.小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。(11～12题共用题干)
患者，女性，45岁，有1子。近3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强止痛药。检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。第 11 题 痛经逐渐加重的原因可能是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤第 12 题 确诊后的治疗应选择
A.非甾体消炎药治疗
B.性激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
【正确答案】：11.B;12.A
【解题思路】：1.患者病史特点：中年，经产妇;痛经进行性加重，经量多、经期长;子宫均匀增大、质硬、压痛。符合子宫腺肌病的临床表现。
2.患者接近绝经期，宜采取保守治疗，主要运用非甾体消炎药对症治疗。
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(13～15题共用题干)
患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎。第 13 题 本病最常见的致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.大肠埃希茵
C.肺炎球菌
D.痢疾杆菌
E.结核杆菌第 14 题 本病最常见的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.粪-口途径第 15 题 鼓励患者多饮水的目的是
A.避免口渴
B.避免脱水
C.冲洗泌尿道
D.降体温
E.减轻腰痛
【正确答案】：13.B;14.D;15.C
【解题思路】：1.急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。
2.肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。
3.多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
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(16～18题共用题干)
患者，男性，42岁，左季肋部摔伤8h，血压68/45mmHg，脉搏120次/min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。第 16 题 为明确诊断，最有意义的检查是
A.一般体格检查
B.尿常规
C.超声检查
D.血生化检查
E.腹腔穿刺第 17 题 确诊前给予患者的护理措施，不恰当的是
A.继续观察血压、脉搏
B.给予吗啡止痛
C.开放静脉通道
D.稳定患者情绪
E.禁食第 18 题 明确诊断后，应立即采取的措施是
A.将患者送往手术室
B.快速输血、输液
C.应用升压药物
D.快速输血、输液，紧急手术
E.严密观察病情变化
【正确答案】：16.E;17.B;18.D
【解题思路】：1.腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂，结合压痛部位可诊断脾破裂。
2.诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。
3.在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救患者生命。
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(19～20题共用题干)
赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。第 19 题 目前赵先生出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒第 20 题 赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A.坚持锻炼，防止呼吸道感染
B.减少运动，多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减轻心理压力，增强康复信心
E.定期复查，必要时做血细菌培养
【正确答案】：19.B;20.A
【解题思路】：1.该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看患者发生了低钾血症。
2.风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。(21～22题共用题干)
患儿，入院3天，被诊断为"结核性脑膜炎"，体温增高，喷射性呕吐，且出现面神经瘫痪。第 21 题 结核性脑膜炎多见于
A.3岁以内婴幼儿
B.4岁以内婴幼儿
C.5岁以内婴幼儿
D.6岁以内婴幼儿
E.7岁以内婴幼儿第 22 题 该患儿处于哪一期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.前驱期
E.昏迷期
【正确答案】：21.A;22.B
(23～24题共用题干)
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日稍活动即感心悸、气促。第 23 题 经护理评估此患者心功能分级为
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.不能确定第 24 题 该患者并发心律失常，最常见的类型为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
【正确答案】：23.C;24.D
【解题思路】：1.这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。心功能一级：体力活动不受限制;心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸;心功能三级：体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征;心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。该患者轻度活动即感心悸、气促。故属心功能三级。
2.湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。
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(25～26题共用题干)
患儿，男，8岁，因"发热伴腮腺肿痛"就诊。体检：体温39℃，左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮，患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞计数正常。第 25 题 为减轻腮肿部位的疼痛，采用
A.口服止痛药
B.口含抗炎药
C.咬紧牙关
D.热敷局部
E.冷敷局部第 26 题 如果该患儿出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是
A.胰腺炎
B.脑膜脑炎
C.肾炎
D.腹膜炎
E.腹泻
【正确答案】：25.E;26.A
【解题思路】：1.腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
2.中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。
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