2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(9)

　　2017年护士执业资格考试大纲表明：2017年护士执业资格考试与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。考试涉及的各类常见疾病是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。妊娠、分娩和产褥期疾病为可能在考查中出现的疾病。下面环球网校分享“2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(9)”供考生模拟复习。

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　　考点：羊水栓塞患者的护理

　　【B型题】

　　(1～4题共用备选答案)

　　A.凝血功能障碍

　　B.阴道分泌物异常

　　C.恶变

　　D.下腹包块

　　E.输卵管破裂

　　1.稽留流产可能引起

　　【答案】 A

　　2.卵巢肿瘤的并发症

　　【答案】 c

　　3.子宫肌瘤的主要症状

　　【答案】 D

　　4.羊水栓塞

　　【答案】 A

　　【考点】卵巢肿瘤的并发症

　　【精析】 因稽留胎盘自溶，可产生凝血活酶，进入母体血液循环，引起凝血功能障碍，因此，术前均应检查凝血功能，作好备血输血准备，故1题选A。卵巢肿瘤并发症包括瘤蒂扭转、破裂、感染、恶变，蒂扭转是最常见的，故2题选C。子宫肌瘤的主要症状是月经变、下腹包块、疼痛、贫血、不孕、白带增多，故3题选D。羊水栓塞是在分娩过程中，中期妊娠引产或钳刮术时，羊水进入母体循环所致，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血，急性肾衰竭等一系列严重症状，故4题选A。

　　【避错】1题部分考生易选D，主要是未掌握稽留流产的并发症。稽留流产术前做好凝血功能检查、备血、输液准备，并遵医嘱IZl服己烯雌酚提高子宫肌对缩宫素的敏感性。产后由于产妇抵抗力低下，细菌可以从胎盘剥离处侵入导致急性子宫内膜炎，此为产褥期最常见并发症。

　　2.产褥感染主要症状不包括

　　A.急性外阴炎，会阴切口红肿痛

　　B.急性子宫内膜炎，恶露多、臭，下腹压痛

　　C.急性盆腔结缔组织炎，下腹痛盆腔包块

　　D.急性宫颈炎，宫颈充血脓性分泌物

　　E.血栓性静脉炎，下肢皮肤发白、痛肿

　　【答案】 E

　　【考点】产褥感染主要症状

　　【精析】 产褥感染主要症状有急性外阴炎会阴切口红肿痛，急性子宫内膜炎，恶露多、臭，下腹压痛，急性盆腔结缔组织炎，下腹痛盆腔包块，急性宫颈炎，宫颈充血脓性分泌物等。故本题选E。

　　【避错】 本题部分考生易选c，由对产褥感染的相关掌握不牢，血栓性静脉炎是产后并发症的一种，不是产褥感染的主要症状。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

　　3.关于产褥感染的防治，下述哪项不妥

　　A.加强孕期保健

　　B.产时尽量少做肛查

　　c.产前、产时常规用抗生素

　　D.产褥期保持外阴清洁

　　E.掌握阴道检查适应证

　　【答案】 c

　　【考点】产褥感染的防治

　　【精析】 加强孕期保健，严格无菌操作，正确处理分娩，防止产道损伤和产后出血，故不选A。产时尽量少做肛查防止感染，故不选B。有感染可能者，给予抗生素预防，但不是常规用抗生素。故本题选C。产褥期保持外阴清洁，防止感染，故不选D。护士应了解会阴部伤口情况，掌握阴道检查适应证，故不选E。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为产时做肛查不会引起产褥感染，这是不对的，由于肛查可以引起感染，所有产时尽量少做肛查，本题A、’B、D、E均为预防产褥感染的具体措施，只有C不对，为了预防产褥感染，必要时可以给予抗生素，但常规应用抗生素是不对的。

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　　4.产褥感染护理哪项不妥

　　A.防止交叉感染，进行床边隔离

　　B.产妇平卧臀部抬高

　　C.体温超过38℃应停止哺乳

　　D.保证营养摄入

　　E.保持外阴清洁

　　【答案】 B

　　【考点】产褥感染护理措施

　　【精析】 产妇所用便盆需严格隔离，以防交叉感染，故不选A。产妇取半卧位，以利恶露引流及炎症局限，并注意子宫复旧情况。故本题选B。体温超过38。C应停止哺乳，可物理降温是正确的，故不选c。应给予高热量、易消化、含丰富维生素的半流质饮食，保持外阴清洁，故不选D、E。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为产褥感染没必要隔离，这是不对的，为了防止交叉感染，应进行床边隔离，本题只有B不对，其余均为产褥感染的护理措施。B.产妇平卧臀部抬高可以使盆腔的感染蔓延到腹腔，应嘱产妇取半卧位，以利恶露引流及炎症局限。

　　5.产褥感染体温过高的护理措施，错误的是

　　A.嘱患者卧床休息

　　B.体温超过39。C不予物理降温

　　c.鼓励患者多饮水

　　D.病房要定时通风

　　E.给予易消化的半流质饮食

　　【答案】 B

　　【考点】产褥感染护理措施

　　【精析】 嘱患者卧床休息，严密观察体温、脉搏，体温在39℃以上者给予物理降温并做好口腔护理、室内通，给予易消化的半流质饮食。故本题选B.。

　　【避错】 本题部分考生易选E，对产褥感染体温过高产妇的饮食护理未掌握而导致发生错误，体温超过39。C以上者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体，嘱产妇摄人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，加强口腔、皮肤韵清洁护理。

　　【A2型题】

　　6.某产妇，产后6d发热40℃，恶露多而

　　混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压

　　痛。下述哪项护理不妥

　　A.半卧位

　　B.床边隔离

　　C.物理降温

　　D.抗感染治疗

　　E.坐浴1～2次/天

　　【答案】 E

　　【考点】产褥感染护理措施

　　【精析】 该患者是产褥感染的表现，产褥感染时产妇应取半卧位，故不选A。产妇所用便盆需严格隔离，以防交叉感染，故不选B。产褥感染体温超过39℃以上给予物理降温，故不选C。使用抗生素控制感染，故不选D。产后2周内不宜坐浴。

　　【避错】 本题部分考生容易误选c，

　　认为产妇坐月期间不宜给予物理降温，这是毫无理论根据的，由题恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛可以判断出此产妇发生了急性子宫内膜炎，应给予半卧位，利于引流和炎症局限，床边隔离以避免交叉感染，当体温超过39℃以上者给予物理降温，做好细菌培养，给予敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。因此，本题A、B、C、D均为正确答案，E是错误的，因为产后2周内不宜坐浴。

　　考点：晚期产后出血患者的护理

　　【A2型题】

　　1.韦女士，孕37周，妊娠合并血小板减少症，血小板计数85x109/L。胎盘娩出后为预防产后出血对症性处理方案首选为

　　A.在产房严密观察24小时

　　B.按摩子宫底部

　　C.输入血小板

　　D.肌注缩宫素

　　E.给予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考点】 产后出血的预防措施

　　【精析】 妊娠合并血小板减少症由于凝血功能障碍易发生产后出血，为了预防产后出血，应给予输入血小板，改善凝血功能。本题正确的处理方案为C。

　　【避错】 本题部分考生容易误选D，认为肌注缩宫素可以加强宫缩，有利于止血，但这名产妇合并血小板减少症，发生产后出血是由凝血功能障碍引起的，采取A、B、D、E均不能有效止血，只有c输入血小板，可以改善凝血功能，预防产后出血。

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