安徽合肥护士定期考核实施方案公布

更新时间：2017-04-10 17:07:04 来源：环球网校

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摘要　　安徽合肥护士定期考核实施方案公布。为加强护士职业管理，适应深化医药卫生体制改革对现代护理工作提出的要求，进一步提升护理质量，保障患者安全，根据《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则(修订版)》

　　安徽合肥护士定期考核实施方案公布。为加强护士职业管理，适应深化医药卫生体制改革对现代护理工作提出的要求，进一步提升护理质量，保障患者安全，根据《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则(修订版)》的具体要求，结合合肥市实际，制定合肥市护士定期考核实施方案。具体方案内容环球网校分享如下：

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　　一、组织机构职责

　　(一)定期考核组织及职责

　　合肥市护理质量控制中心是合肥市卫生计划和生育委员会指定的市级定期考核组织，负责全市护士定期考核管理、指导和督查工作。

　　其主要职责：1、负责市直属医疗卫生机构护士定期考核管理和全市拟晋升高级专业技术职称护理人员的定期考核工作;指导、督查县(市)区护士定期考核工作。2、负责各开发区内医疗卫生机构护士、护师、主管护师定期考核工作。

　　(二)定期考核机构及职责

　　定期考核机构采取两种方式进行认定。

　　1、护士定期考核机构由同级卫生计生行政部门认定，承担本单位和辖区内医疗卫生机构护士定期考核的管理、负责护士集中培训和考核任务。

　　2、具备以下条件的医院自愿申请

　　1) 医院床位具备高等医学院校护理学普通本、专科临床教学能力;

　　2) 医院床位≥300张;

　　3) 自愿申报，现场评审达到合格标准。

　　护士定期考核机构经各县(市)卫计委、区卫计局、开发区社事局(社区管理局)向合肥市卫生和计划生育委员会申报，经审核合格后负责承担相应范围类别的护士定期考核工作。主要包括：1、对辖区医疗机构内初、中级职称护理人员定期考核信息进行审核;2、具备高等医学院校护理学普通本科临床教学能力的部分护士定期考核机构承担集中培训项目。

　　(三)医疗卫生机构职责

　　负责对护士工作业绩考核、职业道德评定、业务水平考核中“三基”水平测试和护士技术职称任期内指定考核项目的评定，并同时承担护士定期考核信息录入及档案管理工作。

　　(四)各县(市)区卫生和计划生育委员会、开发区社事局(社发局)职责

　　1、各县(市)区卫生和计划生育委员会(局)：制定护士定期考核方案，成立护士定期考核组织，负责辖区内护士定期考核的管理，每年向市护理质量控制中心申报高级护理人员定期考核工作。

　　2、开发区社事(社区管理)局：负责组织辖区内医疗卫生机构统一向市护理质量控制中心申报护士定期考核，并配合市护理质量控制中心组织的考核工作。

　　二、定期考核对象

　　本市范围内各级各类医疗卫生机构中，经护士执业注册取得执业证书者。

　　三、考核内容与方式

　　1、各级医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》，可以纸质档案或电子档案留存。

　　2、护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核。

　　(1)职业道德评定内容：护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨、依法执业，品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协作，不得以医谋私。尊重关爱患者，保护患者隐私，注重沟通技巧，体现人文关怀以及完成政府指令性工作任务等。

　　(2)业务水平考核内容：包括“三基”水平测试(基本理论、基本知识、基本技能)，护士专业技术职称任期内完成指定考评项目。

　　(3)工作业绩考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级岗位工作的数量、质量、在本岗位解决实际问题的能力，单位年度考核情况。

　　(4)医疗卫生机构对护士进行职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核时，应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次。

　　(5)医疗卫生机构对护士“三基”水平测试，每年开展1-2次。

　　(6)护士专业技术职务任期内完成指定考评项目，依据层级管理原则，各医疗机构根据护士岗位和能力进行分级科学管理。

　　四、考核项目验证

　　任期内应完成指定考评项目。进行验证时，提交的资料需按层级管理及能级对应的原则，按年度提交以下资料：

　　(一)护士、护师

　　1、每年接受继续医学教育的合格证明;

　　2、负责护理患者的数量和质量，用护理程序对病人实施责任制整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力;

　　3、提交参加夜班轮值证明，任期内平均每年不少于50个。

　　(二)主管护师

　　1、每年提供接受继续医学教育的合格证明;

　　2、负责护理一级、危重患者数量和质量，具体要求由各医院根据情况制定;

　　3、根据护理岗位性质，对手术室、门诊、供应室、内镜中心、核医学科、放射(介入)科、高压氧舱、体检中心、预防保健科、营养科、医院感染管理科等特殊岗位的护理人员，各医院应制定合理的工作考核项目，并提交相关证明。基层卫生院、社区服务中心、社区门诊部、校医院等应根据各自职能和定位，制定相应考核项目、内容，并填写基层及社区医院《年度护师定期考核表》;

　　4、提交参加夜班轮值证明：需完成既定夜班轮值数，任期内平均每年不少于30个，护士长不少于15个。50岁以上人员若不晋升高一级职称，夜班不做要求，从事社区工作的护士可不提供夜班证明;

　　5、提供临床带教资料(适用于具有带教资质的医院及科室)。

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　　(三)副主任/主任护师

　　1、每年接受继续医学教育的合格证明，任期内国家级Ⅰ类学分5-10学分;

　　2、负责或指导抢救危重病人的数量和质量，具体要求由各家医院根据情况制定;

　　3、能解决本专业的护理疑难问题，提供承担院内或院外护理会诊的资料;

　　4、任期内能承担教学工作，为下级护理人员培训或授课不少于20课时。

　　(四)社区护士

　　1、每年新建健康档案或管理、随访重点人群(各社区医院根据自身情况确定数目);

　　2、每年参加社区健康宣传、义诊、讲座(各社区医院根据自身情况确定数目);

　　3、每年参与重点人群家庭医生签约(各社区医院根据自身情况确定数目);

　　4、参与国家基本公共卫生服务项目的相关资料;

　　5、参与社区卫生监督、突发事件处理或随访资料。

　　五、考核结果与应用

　　1、护士定期考核的结果分为合格和不合格。职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核中任一项不合格，以及发生不良记录者即为年度考核不合格。

　　2、有以下情形之一，视为年度考核不合格：

　　(1)未经护士执业机构注册擅自进行执业活动的，包括未按时注册、变更、延续、中断执业等情况;

　　(2)护士定期考核周期内，年病、事假累计超过3个月(法定节假日除外);

　　(3)无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的;

　　(4)护士技术职称任期内未完成指定考评项目;

　　(5)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

　　(6)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

　　(7)医疗服务活动中索要患者及其亲友财务，牟取其他不正当利益者;

　　(8)以贿赂或欺骗手段取得考核结果的;

　　(9)违反法律法规被行政处罚者。

　　3、护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核组织提出复核申请。考核组织应当在接到复核申请之日起30日内对护士考核结果进行复核，并将复核意见报当地卫生计生行政部门，同时书面通知护士本人。

　　4、申报晋升高一级职称者，须取得任期内5个年度的考核合格证明。

　　5、护士专业技术职称任期内定期考核合格，作为聘用高一级护士技术职称的必备条件，以保障从业人员必备的业务水平和专业技能。

　　六、定期考核时间安排

　　1、医疗机构于每年5月底完成上一年度本机构在职护士信息资料的核实，并签署意见，同时按照考核要求分层上报所属护士定期考核机构。

　　2、各护士定期考核机构于每年5月31日前完成所辖区内护士定期考核资料的复核工作。

　　3、护士定期考核机构于每年6月30日前，将本辖区内护士定期考核结果汇总表电子版和加盖公章后的扫描版网上报至合肥市护理质量控制中心。(电子版汇总表模板见附件1)

　　4、市护理质量控制中心于每年6月15日前完成对市管医疗卫生机构、全市拟晋升高级专业技术职称护理人员考核信息进行审核，并向省护理质量控制中心上报定期考核信息。

　　七、定期考核管理

　　1、各级医疗卫生机构应成立护士定期考核委员会，由院长或分管院长担任主任委员，护士的考核应按照《安徽省护士定期考核管理办法》及国家卫生计生委《新入职护士规范化培训大纲》(试行)的规定，制定、实施护士在职培训计划及本单位护士定期考核制度(包括资料收集、文档保管、专人负责制度等)和具体落实措施，同时建立本单位在职护士《护士定期考核档案》，记录所有考核项目、职业记录及考核结果。

　　2、各级医疗卫生机构应每年召开护士定期考核考评工作会议和复核工作会议，对护士定期考核结果进行评定，实行集体评议。

　　3、医疗卫生机构对护士职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核中的“三基”水平测试是护士每年都要接受的常规考核项目，应于每年年底汇总、评定一次。

　　4、新入职护士必须参加全国护士执业资格考试，获得国家卫生计生委发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书;三级综合医院按照国家卫生计生委《新入职护士规范化培训大纲》(试行)要求完成培训。

　　5、晋升高级职称的护理定期考核结果确认工作实行三级管理。医疗机构需保证资料真实性，包括项目内容与本人专业和岗位应相关，所提供的临床、教学、科研资料应达到规定要求并真实、可信;提交资料应与本人从事岗位相符;夜班轮值应有院、科两级证明，并需医院公示后，逐级上报至市、省护理质量控制中心，经老师复核后上报省卫生计生委公示。年度定期考核结果，定期考核机构和省护理质量控制中心各存档1份。

　　6、护士执业良好记录包括受到本单位、本系统及其以上部门的表彰、奖励以及完成本机构所属卫生计生行政部门指令任务的情况。护士执业不良记录包括护士因违反《护士条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

　　7、医疗卫生机构对发生护士执业良好记录和不良记录的，应不受上报时限及时报告卫生计生主管部门。

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　　8、护士定期考核不合格的认定，遵照《安徽省护士定期考核管理办法》第十五条的规定执行。对确认不合格的，将在验证工作结束后10日内通知相关市或县、区卫生行政部门和开发区社事(社区管理)局，由卫生计生行政部门和开发区社事(社区管理)局书面通知所辖区域内的护士所在执业机构，执业机构负责通知护士本人。

　　9、护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内提出复核申请，同时提交单位证明和相关资料。省护理质量控制中心在接到复核申请之日起30日内对护士考核结果进行复核，将复核意见报省卫生计生委，并通知所属卫生计生行政部门。

　　10、护士被暂停执业活动期满要求再次对其考核者，应由护士执业机构所属卫生计生行政部门提出委托申请，同时提交单位证明和相关资料。对护士的再次考核采取复验、函调、现场考评等方式进行，由省护理质量控制中心在接到申请之日起30日内将考核结果报送委托其考核的卫生计生行政部门。