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2018年护士资格考试题库肠梗阻病人的护理专项练习题

更新时间:2017-10-09 15:21:01 来源:环球网校 浏览1197收藏359

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  1.病人,男,7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,诊断可能为

  A.机械性肠梗阻

  B.急性阑尾炎

  C.麻痹性肠梗阻

  D.胃溃疡

  E.绞窄性肠梗阻 【答案】:E

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征,有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液,可有移动性浊音。

  2.患儿,6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现

  A.杯口状阴影

  B.鸟嘴状阴影

  C.立位腹平片见多个气液平面

  D.不对称腹胀

  E.龛影

  【答案】:A

  【解析】:考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。

  3.女,37岁,腹膜炎致麻痹性肠梗阻的,提示其肠麻痹的主要指征是

  A.闻及振水音

  B.肠鸣音亢进

  C.肠鸣音消失

  D.移动性浊音阳性

  E.闻及血管杂音

  【答案】:C

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

  4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是

  A.急性小肠扭转

  B.麻痹性肠梗阻

  C.蛔虫性肠梗阻

  D.粘连性肠梗阻

  E.早期肠套叠

  【答案】:A

  【解析】:考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻,故应及时手术治疗。

  5.女,32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门排气排便停止24小。下列检查中,对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是

  A.血白细胞明显升高

  B.腹部平片可见多个液气平面

  C.血生化检查示电解质紊乱

  D.血气分析示血氧分压降低

  E.腹腔穿刺抽出血性物 【答案】:E

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波,麻痹性肠梗阻时全腹膨隆,肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛,无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征,有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液,可有移动性浊音。肠梗阻时,如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。

  6.男,18岁,突发脐周剧烈绞痛,并延及腰部,伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

  A.饥饿时运动

  B.饱餐后卧床

  C.饱餐后剧烈活动

  D.腹部外伤后

  E.腹腔手术后

  【答案】:C

  【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动而发病。

  7.女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体

  A.5%葡萄糖液

  B.右旋糖酐

  C.5%葡萄糖盐水

  D.复方氯化钠

  E.0.3%氯化钾

  【答案】:C

  【解析】:考察肠梗阻的护理措施。急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水,一般补液时先给予平衡盐溶液。

  8.女,49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查:脉搏130次/分,血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是

  A.半卧位

  B.平卧位头转一侧

  C.平卧位

  D.侧卧位

  E.头低卧位

  【答案】:B

  【解析】:考察休克病人的体位。休克病人采取休克卧位,肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息,因此,最好采取平卧位,头偏向一侧。

  9.女,56岁,胃大部切除术后10天出现腹部胀痛,恶心,排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项

  A.减少肠腔内细菌吸收毒素的

  B.减轻腹胀

  C.降低肠腔内压力,改善肠壁循环

  D.监测梗阻部位及程度

  E.改善呼吸循环状况

  【答案】:D

  【解析】:通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀,降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运,从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。

  10.女,56岁,胃大部切除术后10天出现腹部胀痛,恶心、呕吐,排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻,其呕吐的特点是

  A.出现迟,次数多,量少

  B.出现早,次数少,量少

  C.出现早,次数多,量少

  D.出现早,次数多,量多

  E.出现迟,次数少,量多

  【答案】:C

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。

  11.患儿,9个月,因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查:右侧腹部可触及一腊肠样肿块,直肠指诊未发现异常。应首先考虑

  A.蛔虫性肠梗阻

  B.急性肠套叠

  C.急性阑尾炎

  D.阑尾炎周围脓肿

  E.肠痉挛

  【答案】:B

  【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块,提示肠套叠。

  12.患者,男性,20岁。运动员,饱食后,进行操练,多次空翻,突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门无排气和排便,现腹部呈阵发性绞痛,腹部检查右腹有一肠襻,初步诊断

  A.肠套叠

  B.肠扭转

  C.粘连性肠梗阻

  D.嵌顿疝

  E.肠肿瘤

  【答案】:B

  【解析】:考察肠扭转的病因。年轻男性,饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现,以及腹部不对称表现,提示肠扭转。

  13.患者,男性,42岁。突起阵发性腹痛,伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃,脉搏93次/分,血压13.3/8kPa(100/60mmHg),腹部饱胀、胀气,右下腹部有压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片检查,发现小肠高度胀气、扩张,并有多个液气平面,应诊断为

  A.麻痹性肠梗阻

  B.低位性肠梗阻

  C.高位性肠梗阻

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性胃肠炎

  【答案】:B

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进,提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀,有气液平面,提示为低位肠梗阻。

  14.男,20岁,小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是

  A.锐痛

  B.钝痛

  C.胀痛

  D.持续性腹痛,阵发性加剧

  E.阵发性绞痛

  【答案】:D

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现,绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

  15.女,45岁,肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起

  A.绞窄性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.单纯性肠梗阻

  D.血运性肠梗阻

  E.痉挛性肠梗阻

  【答案】:B

  【解析】:考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。

  16.男,18岁,突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征,提示肠梗阻的性质为

  A.痉挛性

  B.麻痹性

  C.绞窄性

  D.粘连性

  E.单纯性

  【答案】:C

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍,病人有腹膜刺激征表现。

  17.女,60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻,非术手治疗最重要的措施是

  A.禁食、胃肠减压

  B.抗感染

  C.取半坐卧位

  D.缓解腹痛、腹胀

  E.纠正电解质酸碱失衡

  【答案】:A

  【解析】:考察治疗原则。非手术治疗方法包括:禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。

  18.患者,男性,70岁,有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2d,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。为明确诊断,该病人应做的检查是

  A.B超

  B.腹部立位X线平片

  C.结肠镜

  D.直肠指诊

  E.CT

  【答案】:B

  【解析】:考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻,行腹部立位X线平片检查,若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。

  患者,男性,65岁。既往大便困难,3~4天一次,便干结,无腹泻便血,无冠心病史。此次突发腹部疼痛,伴停止排便排气,无呕吐。体格检查:腹部膨隆,以左下腹明显,且可见巨大肠型,叩诊为鼓音,肠鸣音活跃,无移动性浊音,指诊直肠空虚,指套有血迹。

  19.诊断最可能是

  A.乙状结肠扭转

  B.肠系膜血管栓塞

  C.直肠癌梗阻

  D.麻痹性肠梗阻

  E.乙状结肠癌梗阻

  【答案】:A

  【解析】:老年男性,有便秘史,突发肠梗阻表现,以及腹部不对称表现,提示乙状结肠扭转。

  患者,男性,65岁。既往大便困难,3~4天一次,便干结,无腹泻便血,无冠心病史。此次突发腹部疼痛,伴停止排便排气,无呕吐。体格检查:腹部膨隆,以左下腹明显,且可见巨大肠型,叩诊为鼓音,肠鸣音活跃,无移动性浊音,指诊直肠空虚,指套有血迹。

  20.为进一步诊断,可行哪一项检查

  A.血、尿淀粉酶

  B.腹部B超

  C.选择性动脉造影

  D.X线、钡灌肠

  E.血常规检查

  【答案】:D

  【解析】:乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。

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