2018护士执业资格考试“消化性溃疡”试题及答案（4）

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　　1.病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为

　　A.机械性肠梗阻

　　B.急性阑尾炎

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.胃溃疡

　　E.绞窄性肠梗阻

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。

　　2.患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现

　　A.杯口状阴影

　　B.鸟嘴状阴影

　　C.立位腹平片见多个气液平面

　　D.不对称腹胀

　　E.龛影

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。

　　3.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是

　　A.闻及振水音

　　B.肠鸣音亢进

　　C.肠鸣音消失

　　D.移动性浊音阳性

　　E.闻及血管杂音

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

　　4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是

　　A.急性小肠扭转

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.蛔虫性肠梗阻

　　D.粘连性肠梗阻

　　E.早期肠套叠

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　5.女，32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是

　　A.血白细胞明显升高

　　B.腹部平片可见多个液气平面

　　C.血生化检查示电解质紊乱

　　D.血气分析示血氧分压降低

　　E.腹腔穿刺抽出血性物

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。

　　6.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

　　A.饥饿时运动

　　B.饱餐后卧床

　　C.饱餐后剧烈活动

　　D.腹部外伤后

　　E.腹腔手术后

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

　　7.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖盐水

　　D.复方氯化钠

　　E.0.3%氯化钾

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的护理措施。急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。

　　8.女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是

　　A.半卧位

　　B.平卧位头转一侧

　　C.平卧位

　　D.侧卧位

　　E.头低卧位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察休克病人的体位。休克病人采取休克卧位，肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，最好采取平卧位，头偏向一侧。

　　9.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项

　　A.减少肠腔内细菌吸收毒素的

　　B.减轻腹胀

　　C.降低肠腔内压力，改善肠壁循环

　　D.监测梗阻部位及程度

　　E.改善呼吸循环状况

　　【答案】:D

　　【解析】:通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。

　　10.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是

　　A.出现迟，次数多，量少

　　B.出现早，次数少，量少

　　C.出现早，次数多，量少

　　D.出现早，次数多，量多

　　E.出现迟，次数少，量多

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。

　　11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑

　　A.蛔虫性肠梗阻

　　B.急性肠套叠

　　C.急性阑尾炎

　　D.阑尾炎周围脓肿

　　E.肠痉挛

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。

　　12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断

　　A.肠套叠

　　B.肠扭转

　　C.粘连性肠梗阻

　　D.嵌顿疝

　　E.肠肿瘤

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。

　　13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.低位性肠梗阻

　　C.高位性肠梗阻

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胃肠炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。

　　14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是

　　A.锐痛

　　B.钝痛

　　C.胀痛

　　D.持续性腹痛，阵发性加剧

　　E.阵发性绞痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

　　15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起

　　A.绞窄性肠梗阻

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.单纯性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻

　　E.痉挛性肠梗阻

　　【答案】:B

　　【解析】:考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。

　　16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为

　　A.痉挛性

　　B.麻痹性

　　C.绞窄性

　　D.粘连性

　　E.单纯性

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。

　　17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.抗感染

　　C.取半坐卧位

　　D.缓解腹痛、腹胀

　　E.纠正电解质酸碱失衡

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。

　　18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是

　　A.B超

　　B.腹部立位X线平片

　　C.结肠镜

　　D.直肠指诊

　　E.CT

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。

　　患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

　　19.诊断最可能是

　　A.乙状结肠扭转

　　B.肠系膜血管栓塞

　　C.直肠癌梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.乙状结肠癌梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。

　　患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

　　20.为进一步诊断，可行哪一项检查

　　A.血、尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.选择性动脉造影

　　D.X线、钡灌肠

　　E.血常规检查

　　【答案】:D

　　【解析】:乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。