2019年护士资格证考试第三章第十九节课后习题

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第三章 消化系统疾病病人的护理

第十九节 急性胰腺炎病人的护理

一、A1

1、急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗

A、胰腺脓肿

B、假性囊肿

C、腹腔间隔室综合征

D、胰腺炎并发肠麻痹

E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

2、下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A、注意饮食卫生

B、经常应用抗生素预防感染

C、经常服用消化酶类药物

D、控制糖尿病

E、防治胆道疾病

3、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症

A、感染性炎症

B、无菌性炎症

C、免疫性炎症

D、化学性炎症

E、化脓性炎症

4、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是

A、刀割样痛、钻痛或绞痛

B、弯腰抱膝可缓解疼痛

C、进食后疼痛缓解

D、一般胃肠解痉药不能缓解

E、可阵发性加剧

5、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是

A、去枕平卧

B、俯卧

C、屈膝侧卧

D、头低脚高

E、半坐卧位

6、急性胰腺炎患者禁用的药物是

A、阿托品

B、654-2

C、哌替啶

D、吗啡

E、施他宁

7、下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是

A、血清淀粉酶在发病后6～12h开始升高，48h下降

B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义

C、尿淀粉酶在发病12～14h开始升高，持续1～2周

D、淀粉酶越高，病变越重

E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义

8、在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是

A、禁食和胃肠减压

B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺分泌

C、给予吗啡止痛

D、应用抗生素

E、抗休克治疗

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过

A、200U

B、300U

C、400U

D、500U

E、600U

二、A2

1、男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是

A、减少胰液分泌

B、防止出血

C、解除胰管痉挛

D、减轻胰管水肿

E、控制饮食

2、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是

A、普食

B、低糖低脂半流质

C、低糖低脂流质

D、高糖高脂半流质

E、无渣流质或半流质

3、女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么

A、避免劳累

B、避免暴饮暴食

C、适当休息

D、戒除烟酒

E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法

4、男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是

A、解毒

B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛

C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供

D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热

E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌

5、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是

A、血清淀粉酶恢复正常

B、尿淀粉酶恢复正常

C、血压平稳

D、腹痛和呕吐基本消失

E、体温恢复正常

6、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是

A、静脉输液

B、CT检查

C、解痉止痛

D、应用抗生素

E、鼻饲流质

7、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是

A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

8、女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是

A、禁食，不禁饮

B、禁饮、食

C、低脂流食

D、低糖流食

E、低脂、低糖流食

9、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为

A、急性胃穿孔

B、急性腹膜炎

C、胆囊炎

D、胆道蛔虫

E、急性胰腺炎

10、男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关

A、脐周出现青紫瘀斑

B、部分患者可见轻度黄疸

C、患者出现恶心、呕吐

D、持续性疼痛，阵发性加剧

E、血清淀粉酶值增高

11、患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是

A、尿淀粉酶

B、血常规

C、血清淀粉酶

D、血清脂肪酶

E、血清钙

12、患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑

A、急性胃炎

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

13、男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是

A、饱餐或饮酒后发生

B、疼痛位于中上腹

C、伴频繁呕吐

D、间歇发作性上腹剧痛

E、疼痛可向左腰部放射

14、患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

A、父母双方均有高血压病史

B、睡眠欠佳

C、有胆绞痛史

D、19岁时曾患甲型肝炎

E、青霉素过敏史

15、患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为

A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气

16、患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑

A、急性胆管炎

B、急性胃炎

C、急性肠炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆管梗阻

17、患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

A、白细胞计数

B、血清淀粉酶测定

C、尿液淀粉酶测定

D、血清脂肪酶测定

E、血清谷丙转氨酶

18、患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括

A、生命体征

B、神志变化

C、24小时出入量

D、血、尿淀粉酶

E、大便隐血试验

19、患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡伴幽门梗阻

E、急性肠炎

20、患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予

A、禁食

B、半流食

C、易消化、富含纤维素饮食

D、生、冷食物

E、流食

21、男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查

22、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为

A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清脂肪酶测定

E、血糖测定

三、A3/A4

1、女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。

<1> 、引起此病最常见的原因是

A、胰管梗阻

B、胆道疾病

C、酗酒和暴饮暴食

D、十二指肠乳头病变

E、手术损伤

<2> 、其不会引起的并发症是

A、腹膜炎

B、胰腺脓肿

C、胰腺癌

D、胰腺假性囊肿

E、休克

2、患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg;左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

<1> 、向患者解释引起该病的主要诱因是

A、特异性感染

B、十二指肠液反流

C、药物作用

D、暴饮暴食

E、胰腺外伤

<2> 、能有效抑制胰腺分泌的药物是

A、阿托品

B、抑肽酶

C、生长抑素

D、西咪替丁

E、加贝酯

<3> 、为减轻疼痛，患者采取的体位是

A、平卧位

B、俯卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、弯腰、屈膝侧卧位

<4> 、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是

A、“平时我要养成规律进食习惯”

B、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”

C、“每天1杯红酒，可减少复发的风险”

D、“避免进食刺激强、产气多的食物”

E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”

3、患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

<1> 、为进一步确诊，首选的检查是

A、急诊内镜检查

B、B超检查

C、血清淀粉酶测定

D、CT检查

E、X线腹部平片

<2> 、根据现有资料，该患者最可能的诊断是

A、溃疡穿孔

B、上消化道出血

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、原发性肝癌

4、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

<1> 、为协助明确诊断，首选的检查为

A、静脉胆道造影

B、腹部CT检查

C、血、尿淀粉酶

D、腹腔穿刺

E、腹部B超

<2> 、若诊断明确，最先采取的措施是

A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

B、密切观察病情变化

C、积极抗休克治疗，暂不宜手术

D、积极抗感染治疗

E、解痉镇痛治疗

<3> 、该患者目前主要的护理诊断不正确

A、体液过多

B、体液不足

C、急性疼痛

D、个人应对无效

E、焦虑、恐惧

<4> 、考虑最可能为

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性阑尾炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性肠梗阻

<5> 、该患者导致上述疾病的主要诱因为

A、急性外伤

B、不洁饮食

C、暴饮暴食和胆石症

D、胆石症

E、大量酗酒

5、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

<1> 、对赵先生的首选处理措施是

A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

<2> 、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

<3> 、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜

A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、高纤维素

<4> 、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A、防止感染扩散

B、减少胃酸分泌

C、减少胰液分泌

D、避免胃扩张

E、减轻腹痛

<5> 、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

A、低血磷

B、低血糖

C、低血钙

D、血清淀粉酶显著增高

E、白细胞计数明显增高

<6> 、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、手术创伤

C、胆道疾病

D、流行性腮腺炎

E、高钙血症

<7> 、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低镁血症

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且>20mmHg。可采取腹腔减压。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急性胰腺炎的发病机制。急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹痛：为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。进食后疼痛加重。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 吗啡可以引起Oddi扩约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重疼痛。此题选D.吗啡。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 淀粉酶升高程度与病情严重程度并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎病人不可应用吗啡止痛，以免导致Oddi括约肌痉挛，加重病情。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过500U，对确诊该病具有重要的意义。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。抗胆碱能药阿托品、山莨菪碱等，可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急性胰腺炎的饮食护理。禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现。脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 E选项不是检测急性胰腺炎的。

大便隐血试验临床意义：

(1)上消化道有出血：OB呈阳性。

(2)消化性溃疡：呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5～7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。

(3)消化道癌症：呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标。

(4)流行性出血热：OB为重要佐证。

(5)药物导致胃粘膜损伤(阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 血清淀粉酶正常值是40～110U/L，超过500U提示急性胰腺炎。题干患者血淀粉酶为2500U/L明显升高，考虑急性胰腺炎的可能性最大。所以此题选择B。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性胰腺炎患者应禁食和胃肠减压，减少胃酸分泌，从而减少胰腺的分泌。同时吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 病人因酗酒诱发疾病发作，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，应考虑急性胰腺炎，目前发病已达12小时，故血、尿淀粉酶检查应可以发现有无异常。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 A

【答案解析】 血清淀粉酶在发病开始后6小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～24小时后才升高，而该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他，如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食;腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食;避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物;戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清(胰)淀粉酶：在起病的6～12小时内开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克、补充血容量、改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高;既往无消化性溃疡病史;腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛;急性胆管炎，多有典型的Charcot联征;急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：C。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症;而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 急性期禁食、禁饮，并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

【该题针对“第十九节-急性胰腺炎 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

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