2019年护士资格证考试第三章第二十二节课后习题

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第三章 消化系统疾病病人的护理

第二十二节 急腹症病人的护理

一、A1

1、可以施行灌肠的急腹症是

A、结肠套叠早期

B、绞窄性肠梗阻

C、肠穿孔

D、肝癌破裂出血

E、急性化脓性阑尾炎

2、炎症性腹痛表现不包括

A、起病缓，由轻到重

B、持续性疼痛

C、突发剧烈腹痛

D、体温升高

E、固定压痛部位

3、患者咨询护士怎样判断外科急腹症，正确回答是

A、先发热呕吐后腹痛

B、先腹痛后发热

C、以腹泻、心悸为主要症状

D、腹部压痛不明显

E、排便后腹痛好转

4、对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是

A、转移性腹痛主要见于阑尾炎

B、Charcot三联症见于急性胆管炎

C、症状与体征不符多见于胆道蛔虫症

D、急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确

E、消化性溃疡穿孔腹痛定位明确

5、下列哪项是急腹症最突出的临床表现

A、腹痛

B、发热

C、恶心、呕吐、腹泻

D、腹胀

E、白细胞增高

6、实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外

A、腹痛多呈持续性

B、肠鸣音亢进

C、休克表现较突出

D、腹胀、移动性浊音

E、腹腔穿刺出不凝固血液

7、空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外

A、早期多为阵发性绞痛

B、早期即出现腹膜刺激征

C、肠梗阻时多有肠鸣音变化

D、腹痛一般较重

E、输尿管结石疼痛常辗转不安

8、内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是

A、由内脏神经感觉纤维传入引起

B、对刺、割、灼等刺激不敏感

C、对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感

D、缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应

E、痛感弥散，定位不准确

9、炎症性病变所致的急腹症一般不会出现

A、持续性腹痛

B、体温升高、白细胞计数升高

C、恶心、呕吐

D、固定压痛点

E、肠鸣音亢进

10、ERCP检查后应特别注意监测

A、肝功能

B、肾功能

C、凝血酶原时间

D、凝血因子

E、血、尿淀粉酶

11、MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品

A、金属物品

B、塑料制品

C、橡胶制品

D、宝石

E、玻璃制品

12、给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、消化道出血

E、肠管绞窄

13、急性腹痛诊断未明时，可以使用

A、针灸

B、解痉药

C、舒适体位

D、强效镇痛药

E、局部热敷

14、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是

A、用吗啡止痛

B、用阿托品解痉

C、给患者灌肠

D、使用腹泻药

E、用热水袋热敷

15、急腹症最突出的表现为

A、腹痛

B、败血症

C、休克

D、恶心、呕吐

E、腹泻

16、以下不属于急腹症患者术前评估内容的是

A、腹痛的发生时间

B、腹痛的性质和程度

C、腹痛的部位

D、腹痛与饮食的关系

E、有无腹痛的家族史

17、急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为

A、禁用吗啡类止痛剂

B、严密观察生命体征的变化

C、定时检查腹部体征的发展

D、灌肠通便，观察大便的性质

E、非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查

18、给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A、减轻腹胀

B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔

C、减轻腹胀

D、减轻腹痛

E、有利于穿孔闭合

19、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是

A、B超

B、腹部X线摄片

C、CT/MRI

D、腹腔穿刺

E、血、尿淀粉酶

20、下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是

A、遵医嘱应用抗菌药

B、保持腹腔引流通畅

C、注意观察引流液的量和性状

D、预防性应用抗真菌药

E、血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位

21、急性腹膜炎发生休克的主要原因

A、剧烈疼痛

B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C、肠内积液刺激

D、大量呕吐致液体丢失

E、腹胀引起呼吸困难

22、有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

A、禁食、禁饮、输液

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、安置半卧位

E、保持腹腔引流通畅

23、对急腹症病人最应重视的护理问题是

A、体温过高

B、营养失凋

C、潜在并发症：休克

D、潜在的口腔黏膜损伤

E、焦虑

24、急腹症诊断不明时应慎用

A、解痉药

B、中草药

C、胃动力药

D、吗啡

E、抗炎药

25、急腹症的手术探查指征不包括

A、怀疑消化道穿孔

B、怀疑腹腔内进行性出血

C、怀疑肠坏死

D、腹膜刺激征明显，积极治疗无好转

E、腹痛反复发作4小时以上

26、急腹症观察时最重要的局部体征是

A、肠鸣音变化

B、腹膜刺激征的产生

C、腹式呼吸运动的大小

D、腹壁静脉的曲张

E、腹腔移动性浊音

27、腹部叩及移动性浊音，标志有腹腔积血

A、100ml以上

B、200ml以上

C、500ml以上

D、300～400ml

E、300ml

二、A2

1、男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

A、心理护理

B、保持胃肠减压通畅

C、禁食、禁饮

D、加强病情观察和记录病情变化

E、维持水、电解质与酸碱平衡

2、男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是

A、禁食、禁饮

B、先应用镇痛剂缓解疼痛

C、禁用泻药或灌肠

D、胃肠减压

E、观察腹痛及腹部体征变化

3、男，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后诱发急性穿孔，其临床表现下列错误的是

A、腹痛剧烈，可呈刀割样

B、腹膜刺激征明显

C、改变体位可减轻疼痛

D、腹式呼吸减弱或消失

E、肠鸣音减弱或消失

4、男，25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A、内脏性疼痛

B、躯体性疼痛

C、牵涉性疼痛

D、弥散性疼痛

E、迟钝性疼痛

5、男，48岁，突发持续剧烈腹痛，给予非手术治疗护理。观察病情时，最应注意的局部体征是

A、肠鸣音的变化

B、腹壁静脉曲张

C、腹式呼吸运动的大小

D、腹膜刺激征

E、移动浊音

6、男，20岁，无明显诱因出现阵发性腹部绞痛，考虑最可能是

A、炎症性疾病

B、绞窄性疾病

C、穿孔性疾病

D、梗阻性疾病

E、出血性疾病

三、A3/A4

1、男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。

<1> 、该患者腹痛症状

A、腹膜刺激征明显

B、可有黑便或呕血

C、腹腔抽出不凝血液

D、直肠指检骶前扪及捻发音

E、疼痛向右肩放射

<2> 、在下列抗休克措施中，错误的是

A、吸氧，输液

B、置热水袋加温

C、平卧位

D、测每小时尿量

E、测中心静脉压

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察不同病理类型外科急腹症的特点。突发疼痛多为穿孔疾病特点。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察外科腹痛特点。一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察腹痛症状。单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征，即无明确的压痛和反跳痛部位，因此定位不准确。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 考察急腹症的临床表现。腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察急腹症的体征。内脏破裂出血会出现腹膜炎。腹膜炎病人肠鸣音减弱或消失。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察不同病理类型外科急腹症的特点。空腔脏器梗阻早期还没有发生血运障碍，因此没有腹膜刺激征。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察急腹症的分类。内脏痛由内脏神经感觉纤维传入引起，特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等刺激较敏感，常伴焦虑不安等情绪反应，痛觉弥散，定位不准确。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 考察急腹症的体征。炎症性疾病所致急腹症一般有麻痹性肠梗阻表现，因此肠鸣音减弱或消失。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 由于金属物品可产生金属伪影而影响MRI成像质量，故检查前应嘱咐患者取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛;肠管绞窄时指检指套染有血性黏液;急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血时指检意义不大。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性腹痛诊断未明时，可以使用解痉药，不能使用镇痛药，考点不在卧位，卧位属于干扰答案。此题选择B。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 未明确诊断的急腹症患者有四禁：禁用吗啡类止痛剂;禁饮食;禁服泻药;禁止灌肠。可使用阿托品解痉。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 腹痛是急腹症的主要症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同，因此选A。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 对急腹症患者的护理评估包括：

(1)腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系;

(2)腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素;

(3)有无消化道或全身伴随症状;

(4)疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 急腹症的治疗原则：及时、准确、有效。

(1)对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药。

(2)急腹症病人需禁食一段时间，常需要胃肠减压以减轻腹胀，并及时补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。

(3)急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但不可忽视病人的特殊情况，比如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温及白细胞改变不明显，加上伴有心血管、肾、肺部慢性疾病以及糖尿病、便秘等，给病情观察带来一定困难，因此对病人要细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，避免消化液和食物残渣继续流入腹腔。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 应该防止细菌感染，合理应用抗生素。很少会有真菌感染，所以预防性应用抗真菌药是不对的。此题选D.预防性应用抗真菌药。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 D

【答案解析】 病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 急腹症病人因疼痛、消化道症状或腹部症状等易出现休克，故应重视的护理问题是潜在并发症：休克。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 急腹症诊断不明时应慎用吗啡以免掩盖病情。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 病情观察期间或非手术治疗，发现下列情况应考虑手术处理：全身情况不良或发生休克;腹膜刺激征明显;有明显内出血表现;经非手术治疗6～8小时，病情未缓解或趋恶化者。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 压痛部位常是病变器官所在处。触诊是急腹症腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。应着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 考察不同病理类型外科急腹症的特点。溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现，为躯体性疼痛。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察急腹症的体征。发生腹膜刺激征说明脏器穿孔破裂坏死等。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 考察外科腹痛特点。阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻等。

【该题针对“第二十二节-急腹症 概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血和出血性休克。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。选项A、B排除。

十二指肠损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，临床逐渐出现持续且进行性的右上腹和腰背部疼痛(可向右肩和右睾丸放射)，但并无腹膜刺激征;部分病人可有血性呕吐物;血清淀粉酶升高。直肠指检有时可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后组织。

排除D、E。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

【该题针对“第二十二节-急腹症 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

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